老年高血壓患者合并認知功能障礙情況調查問卷

尊敬的女士/先生:
  您好!這是一份關于老年高血壓合并認知功能障礙現狀及影響因素分析的調查問卷。希望可以借用您幾分鐘時間完成以下問卷,我們將不勝感激。我們承諾您的所有回答均只用于學術研究,請您放心填寫。
您的認真回答對本研究意義巨大,懇請您如實填寫,我們衷心感謝您的填答,謝謝!
填寫說明:
1、請勿在問卷中填寫或提及您的姓名。
2、答案無對錯之分,只需您根據自身情況勾選即可。
3、請用“√”勾選符合您實際情況的相應選項。
1.您的性別:
2.您的年齡
3.受教育程度
4.婚姻狀況
5.有無高血壓家族史
6.高血壓病程
7.高血壓分級
8.有無其他慢性病(如糖尿?。?/legend>
9.吸煙
10.飲酒
11.體育鍛煉(次/周)
12.是否按時服用降壓藥物
老年抑郁量表(GDS)得分
日常生活能力評估量表(ADL)得分
簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)得分
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