老年人心理健康需求調(diào)查問卷

尊敬的受訪者:

您好!希望通過本調(diào)查了解您的需求,以便更好地為您提供有益的信息和支持。本問卷所有內(nèi)容僅用于研究,不會泄露您的個人隱私。請您根據(jù)實際情況填寫,非常感謝您的參與!

1.

您的年齡

2.

您的性別

3.

您的居住情況

4.

您現(xiàn)在的生活自理情況如何

5.

您的健康狀況:

6.

您日常是否有參加戶外活動

7.

您最近是否感到孤獨?

8.

您是否曾有焦慮或抑郁的情緒?

9.

您是否愿意與他人交流自己的心理狀況?

10.

您是否需要心理咨詢服務(wù):

11.

您認為以下哪些因素會影響您的心理健康?(可多選)

12.

您希望通過哪些方式改善心理健康?(可多選)

13.

您對心理健康講座感興趣的內(nèi)容有哪些?(可多選)

14.

您更愿意參與哪種形式的活動?

15.

如果社區(qū)提供心理健康服務(wù),您覺得服務(wù)地點設(shè)置在哪里比較合適:

16.

您是否愿意參與社區(qū)組織的心理健康相關(guān)活動(如志愿者服務(wù)、宣傳活動等):

17.

您希望心理健康活動安排在什么時間?

18.

您認為心理健康講座時長多久合適?

19. 您的姓名:
20. 請輸入您的手機號碼:
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