積極老齡化背景下老年人養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷(老年端)
鄉(xiāng)村/農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷。
尊敬的居民:
您好!為提升鄉(xiāng)村/農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,我們開展本次匿名調(diào)查。問卷僅用于學(xué)術(shù)研究,承諾保密,請根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
55~60歲
60~69歲
70~79歲
80歲以上
3. 您的文化程度:
小學(xué)及以下
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
4. 您的居住情況:
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
其他(請注明)
5. 主要經(jīng)濟(jì)來源(可多選)
退休金
子女贍養(yǎng)
政府補(bǔ)貼
儲蓄/投資
其他
6. 日常生活自理能力(如吃飯、穿衣、如廁等):
完全自理
部分需協(xié)助
完全依賴他人
7. 您最需要的居家養(yǎng)老服務(wù)類型(可多選):
生活照料(送餐、保潔等)
醫(yī)療護(hù)理(上門診療、康復(fù)訓(xùn)練)
緊急救助(一鍵呼叫系統(tǒng))
精神慰藉(陪聊、心理咨詢)
文娛活動(老年大學(xué)、興趣班)
智能設(shè)備支持(健康監(jiān)測手環(huán)等)
其他(請注明:)
8. 您是否需要以下生活照料服務(wù)?(可多選)*
家政清潔
代購物品
烹飪服務(wù)
個(gè)人護(hù)理(如洗浴、理發(fā)等)
其他(請注明)__________
9. *您是否了解“長期護(hù)理保險(xiǎn)(長護(hù)險(xiǎn))
是,已參保
了解但未參保
完全不了解
10. 您能接受的養(yǎng)老服務(wù)月均支出?
600元以下
600-1500元
1500-3000元
3000~5500元
5500元以上
11. 您是否愿意通過平臺匹配年輕人或低齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)?
是
否
12. 當(dāng)年輕人為您提供養(yǎng)老幫助時(shí),您愿意以以下哪種方式作為回饋?
給予積分,可兌換榮譽(yù)稱號、證書或服務(wù)時(shí)長
傳授傳統(tǒng)手藝等技能
提供社交陪伴機(jī)會
給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)報(bào)酬
13. 您是否需要以下醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?(可多選)*
定期健康檢查
康復(fù)護(hù)理
用藥指導(dǎo)
緊急醫(yī)療救助
其他(請注明)__________
14. 您是否需要以下精神慰藉服務(wù)?(可多選)*
心理咨詢
情感陪伴
社交活動組織
文化娛樂活動
其他(請注明)__________
15. 選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí),你最關(guān)心哪些因素?(多選)
價(jià)格
服務(wù)與專業(yè)性
平臺口碑
服務(wù)人員資質(zhì)
隱私安全
16. 您是否擔(dān)心代際服務(wù)中的安全問題?
完全不擔(dān)心
1
2
3
4
5
非常擔(dān)心
17. 您對輕量化服務(wù)預(yù)期能承擔(dān)支付的價(jià)格是多少?(每次)
20-40
40-60
60-80
80-100
18. 您對專業(yè)化服務(wù)每月的預(yù)期能承擔(dān)支付的價(jià)格是多少?(每月)
1500-2500元
2500-3500元
3500-4500元
4500-5500元
19. 請根據(jù)同意程度打分:經(jīng)濟(jì)能力影響我選擇付費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
20. 請根據(jù)同意程度打分:子女的關(guān)心程度影響我是否尋求外部幫助(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
21. 您對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)模式的滿意度:
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
22. 對青年的信任度:
完全不信任
1
2
3
4
5
非常信任
23. 請根據(jù)同意程度打分:對智能設(shè)備的使用障礙限制服務(wù)獲取(1=完全不同意,5=完全同意)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
24. 如果青年能夠到村里來進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù),您覺得情感滿足度如何:
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
25. 您對代際養(yǎng)老平臺的其他建議:
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