周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年醫(yī)保政策考試試卷

基本信息：
姓名：
科室：
一、選擇題（每題3分，共60分）
1. 醫(yī)保醫(yī)師開具超量處方，醫(yī)?；饘ⅲǎ?/legend>
2. 中藥飲片標注“口”的含義是：（）
3. 上海市定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險處方用藥若干規(guī)定的通知，門診西藥單張?zhí)幏讲坏贸^（）藥品
4. 以下哪類藥品不在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)？（）
5. 醫(yī)?；痫w行檢查的特點是（）
6. （）起，本市醫(yī)保外配藥品處方需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方
7. 以下藥品醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜氖牵ǎ?/legend>
8. 2025年3月31日發(fā)布的《上海市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》中的定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員包括（）
9. 登記備案狀態(tài)為“暫停”或“終止”時，相關(guān)人員可以： （）
10. 一個自然年度內(nèi)一次性記分達到9分的處理是：（）
11. 一個自然年度內(nèi)累計記分達到12分的處理是：（）
12. 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在收到《上海市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格處理通知書》后（）內(nèi)，根據(jù)記分結(jié)果和暫停、終止處理決定，完成相關(guān)責任人員登記備案狀態(tài)維護。
13. 以下哪種情況對一般責任者、重要責任者、主要責任者對應(yīng)記錄1-3分的負面情形： （）
14. 定點醫(yī)藥機構(gòu)或相關(guān)責任人員對告知記分情況、年度內(nèi)累計記分情況等存在異議的，申訴的處理時限是： （）
15. 為非登記備案相關(guān)人員，或登記備案狀態(tài)為暫停、終止的相關(guān)責任人員冒名提供醫(yī)保費用結(jié)算的負面情形對一般責任者、重要責任者、主要責任者對應(yīng)記分（）
16. 以下哪個藥品不是醫(yī)保限定用藥： （）
17.《國家醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的施行日期是（）
18. 以下哪項是合理使用醫(yī)保基金的行為？（）
19. 以下關(guān)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的說法正確的是（）
20. 以下哪種費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ǎ?/legend>
二、判斷題（每題4分，共40分）
1. 《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》第十六條的規(guī)定，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店處以罰款的，情節(jié)嚴重的處以3萬元以上10萬元以下的罰款，還可以暫停服務(wù)協(xié)議。（）
2. 相關(guān)人員記分在一個自然年度內(nèi)累加計算，下一個自然年度自動清零（）
3.醫(yī)務(wù)人員可以代刷他人醫(yī)?？ā?（）
4. 一般責任者，是指在其職責范圍內(nèi)，不履行或不正確履行自己的職責，對醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)負面情形發(fā)生起配合作用的相關(guān)責任人員。（）
5. 醫(yī)療機構(gòu)可通過“分解處方”規(guī)避醫(yī)保監(jiān)管。（）
6. 多點執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員無需在多點執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)取得醫(yī)保支付資格。（）
7. 無追溯碼藥品可暫時列入“無碼庫”結(jié)算。 （）
8. 男性可使用醫(yī)?；鹬Ц栋毓腔架浤z囊。（）
9. 未簽署《上海市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員承諾書》人員不得開展涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。（）
10. 關(guān)于記分修復(fù)，相關(guān)人員學(xué)習醫(yī)保政策法規(guī)后通過線上考試的，年度內(nèi)可減免1分。（）
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