“社區(qū)+居家”養(yǎng)老模式下老年人服務(wù)需求匹配現(xiàn)狀調(diào)查

一、基本信息（選擇題）
1.您的年齡：
2.您的居住情況：
3.您的健康狀況：
4.您的主要經(jīng)濟來源：
5.您是否使用智能手機或智能設(shè)備：
二、服務(wù)需求與滿意度（李克特五級量表）
（1=完全不需要/非常不滿意，2=不太需要/不太滿意，3=一般，4=比較需要/比較滿意，5=非常需要/非常滿意）
6.您對日常生活照料（如助餐、助?。┑男枨蟪潭龋?/legend>
7.您對家政服務(wù)（如清潔、維修）的需求程度：
8.您對健康監(jiān)測（如血壓測量、取藥提醒）的需求程度：
9.您對家庭適老化改造（如防滑地板、扶手安裝）的需求程度是？
10.您對定期上門醫(yī)療（如醫(yī)生巡診）的需求程度：
11.您對心理咨詢或情緒疏導服務(wù)的需求程度：
12.您對社區(qū)現(xiàn)有文娛活動種類的滿意度是？
13.您對代購代繳（如買菜、繳費）服務(wù)的需求程度：
三、需求匹配現(xiàn)狀
14.現(xiàn)有社區(qū)/居家服務(wù)能及時響應(yīng)您的需求：
15.服務(wù)人員的專業(yè)性（如社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護理技能）滿足您的期望：
16.現(xiàn)有服務(wù)項目種類能滿足您的多樣化需求：
17.您能便捷獲取所需服務(wù)信息（如服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式）：
四、滿意度與改進建議
18.您認為當前社區(qū)提供的服務(wù)與您的需求匹配程度如何？
19.您是否愿意為高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)支付一定費用？
20.您對“社區(qū)+居家”養(yǎng)老模式的總體滿意度：
五、開放性問題
21.您認為當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最需要改進的方面是？
22.您對“社區(qū)+居家”養(yǎng)老服務(wù)還有哪些具體建議或期望？
問卷說明：
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