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柳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保意愿調(diào)查問卷
本問卷旨在了解柳州市城鄉(xiāng)居民對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意愿及相關(guān)影響因素，所有信息僅用于學(xué)術(shù)或政策研究，嚴(yán)格保密。感謝您的參與！
1. 您的年齡是？
18歲以下
18-30歲
31-45歲
46-60歲
60歲以上
2. 您的性別是？
男
女
3. 您的月均收入是(含家庭收入)約為?
2000元以下
2001-4000元
4001-6000元
6000元上
4. 您的職業(yè)類型是？
學(xué)生
企業(yè)職工
自由職業(yè)者
務(wù)農(nóng)人員
退休人員
無(wú)業(yè)/待業(yè)
其他職業(yè)
5. 您是否已參保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？
是(跳轉(zhuǎn)第六題)
否(跳轉(zhuǎn)第七題)
6. （已參保者填寫）您參加的醫(yī)保類型是？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
職工醫(yī)保
商業(yè)保險(xiǎn)
其他
7. 您未來(lái)是否計(jì)劃繼續(xù)參保或者即將參保?
一定會(huì)
可能會(huì)
不確定
可能不會(huì)
不會(huì)
8. 您愿意為醫(yī)保支付的年保費(fèi)上限是？
200元以下
200-400元
400-600元
600元以上
不交
9. 您認(rèn)為以下哪些因素影響您參保？（可多選）
經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
對(duì)醫(yī)保政策不了解
對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足
報(bào)銷比例低
參保流程復(fù)雜
其他原因
10. 您對(duì)柳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的了解程度如何？
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
11. 您是否擔(dān)心未來(lái)可能面臨的醫(yī)療費(fèi)用壓力？
非常擔(dān)心
比較擔(dān)心
一般
不太擔(dān)心
完全不擔(dān)心
12. 您對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有那些政策和建議呢？
13. 您對(duì)醫(yī)保的參保想法有什么需要考慮的方面嗎？
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