農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老需求調(diào)查

基本信息
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的居住情況：
4. 子女外出務(wù)工情況：
5. 您的主要經(jīng)濟來源是（可多選）：
6. 您每月的收入是否足夠支付基本生活開支（飲食、水電等）？
7. 您是否因經(jīng)濟困難而無法承擔(dān)以下需求？
8. 您的身體健康狀況：
9. 您是否患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）？
10. 您獲取常用藥品是否方便？
11. 您希望獲得哪些醫(yī)療服務(wù)支持（可多選）？
12. 您與子女的聯(lián)系頻率：
13. 您是否常感到孤獨或情緒低落？
14. 您希望村里組織哪些活動（可多選）？
15. 您目前最需要的居家?guī)椭牵啥噙x）：
16. 您是否了解村里的養(yǎng)老服務(wù)站或志愿者服務(wù)？
17. 您認(rèn)為村里應(yīng)優(yōu)先改善哪些養(yǎng)老設(shè)施？
18. 您目前生活中最大的困難是什么？
19. 您對改善本村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)有哪些建議？
20. 感謝您的耐心填寫！如有其他需求或建議，請聯(lián)系：________（調(diào)查員聯(lián)系方式）。
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