慢性病患者轉(zhuǎn)診服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡(歲)
40以下
40~60
60以上
3. 您的文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中/中專(zhuān)
大專(zhuān)及以上
4. 您的居住地
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
5. 您的婚姻狀況
未婚
已婚
其他
6. 您的家庭年收入是(萬(wàn)元)
小于10
10~20
20以上
7. 您的健康狀況
非常好
比較好
一般
比較差
非常差
8. 您有一下哪些疾病
高血壓
糖尿病
慢性阻塞性肺疾病
冠心病
其它
9. 以下哪個(gè)因素最能影響您雙向轉(zhuǎn)診
服務(wù)態(tài)度好
離家比較近
已有預(yù)約醫(yī)生
就診效率高
其他
10. 轉(zhuǎn)診過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員是否詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診原因和后續(xù)安排
是
否
11. 您覺(jué)得轉(zhuǎn)診手續(xù)(如預(yù)約)是否簡(jiǎn)單(5分表示非常滿(mǎn)意)
1
1
2
3
4
5
5
12. 您對(duì)轉(zhuǎn)診過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的評(píng)價(jià)
1
1
2
3
4
5
5
13. 你對(duì)轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療服務(wù)是否滿(mǎn)意
1
1
2
3
4
5
5
14. 您對(duì)轉(zhuǎn)診服務(wù)整體滿(mǎn)意度評(píng)分
1
1
2
3
4
5
5
15. 您認(rèn)為轉(zhuǎn)診服務(wù)最需要改進(jìn)的是哪個(gè)環(huán)節(jié)
轉(zhuǎn)診效率
信息溝通交流
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
其他
16. 您對(duì)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)有哪些建議(可填)
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷