牙克石市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及參與社會(huì)活動(dòng)情況的調(diào)查問(wèn)卷
第一部分:知情同意說(shuō)明
尊敬的參與者:
您好!為深入了解老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀與參與社會(huì)活動(dòng)的情況,探索提升老年人生活質(zhì)量的有效途徑,特開(kāi)展本次調(diào)查。
問(wèn)卷采用匿名填寫(xiě),所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。完成問(wèn)卷約需5-10分鐘,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況作答。
第二部分:基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
60-65歲
66-70歲
71-75歲
76歲及以上
3. 您的居住情況:
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
其他(請(qǐng)說(shuō)明:__________)
4. 您的受教育程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
5.您所居住的轄區(qū):
勝利街道
紅旗街道
新工街道
永興街道
建設(shè)街道
暖泉街道
牧原鎮(zhèn)
免渡河鎮(zhèn)
烏奴耳鎮(zhèn)
博克圖鎮(zhèn)
綽河源鎮(zhèn)
塔爾氣鎮(zhèn)
烏爾其漢鎮(zhèn)
庫(kù)都爾鎮(zhèn)
圖里河鎮(zhèn)
伊圖里河鎮(zhèn)
第三部分:養(yǎng)老生活現(xiàn)狀
6.您的健康狀況(自評(píng)):
良好,完全自理(無(wú)需任何輔助)
一般,需輕度協(xié)助(如使用拐杖、偶爾家人陪同)
較差,需長(zhǎng)期護(hù)理(如日?;顒?dòng)依賴他人)
7.您日常的休閑活動(dòng)主要有哪些?
散步、健身
下棋、書(shū)法等興趣愛(ài)好
看電視、聽(tīng)廣播
參與社區(qū)活動(dòng)
與親友聚會(huì)
其他(請(qǐng)注明:______)
8
. 您是否感到孤獨(dú)?
經(jīng)常感到孤獨(dú)
偶爾感到孤獨(dú)
很少感到孤獨(dú)
從未感到孤獨(dú)
第四部分:參與社會(huì)活動(dòng)情況
9.您是否愿意在退休后通過(guò)工作、志愿服務(wù)活動(dòng)等方式繼續(xù)參與社會(huì)事務(wù)?
非常愿意
比較愿意
不太愿意
非常不愿意
10.如果參與,您的主要?jiǎng)訖C(jī)是?
實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,獲得成就感
增加社交機(jī)會(huì),拓展人際圈
補(bǔ)貼家庭收入
發(fā)揮專業(yè)/技術(shù)特長(zhǎng)
打發(fā)時(shí)間,避免無(wú)聊
11您參與過(guò)哪些社會(huì)活動(dòng)?
未參與過(guò)任何活動(dòng)
志愿服務(wù)(如矛盾糾紛化解、助老助殘)
社區(qū)事務(wù)(如業(yè)委會(huì)、居民代表)
再就業(yè)/兼職(含靈活就業(yè))
文化藝術(shù)活動(dòng)(如書(shū)法、合唱、創(chuàng)作)
家庭照料(如照顧孫輩、患病家人)
其他(請(qǐng)注明:______)
12.如參與過(guò)上述活動(dòng),平均每周投入時(shí)間約為:
<5小時(shí)
5-10小時(shí)
10-15小時(shí)
15小時(shí)以上
13.如果未來(lái)有機(jī)會(huì)參與“老有所為”活動(dòng),您更傾向于哪種形式?
志愿服務(wù)
基層治理
文化體育活動(dòng)
自媒體/線上分享
其他(請(qǐng)注明:______)
14.您喜歡參加哪些文體活動(dòng)?
廣場(chǎng)舞
太極拳
書(shū)法
創(chuàng)作
乒乓球
麻將、撲克
其他(請(qǐng)注明:______)
15.您認(rèn)為參與社會(huì)活動(dòng)的主要障礙是?(可多選)
身體條件限制
缺乏時(shí)間或精力
家人不支持
擔(dān)心經(jīng)濟(jì)成本
沒(méi)有參與渠道和平臺(tái)
16.您希望獲得哪些支持?
免費(fèi)技能培訓(xùn)
社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所開(kāi)放
靈活就業(yè)崗位推薦
對(duì)異地養(yǎng)老缺乏信任
其他(請(qǐng)注明:______)
再次感謝您的耐心填寫(xiě)!
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