《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》培訓(xùn)考試試卷

1.
部門：_________姓名_________
2. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等制醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等制度的，對直接責(zé)任人員依法給予      。
3. 通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回騙取醫(yī)療保障基金支出的，處騙取金額___倍以上___倍以下罰款。
4. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)________或提請行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
5. 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、       、____ 、____、          、分解項(xiàng)目收費(fèi)，         、         、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)購藥。
6. 不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì) ____，接受___  、_____實(shí)物或者獲得其他非法利益提供 。
7. 不得通過 ___ 、         、         、        、銷毀醫(yī)學(xué)文書、        、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。
8. 侵占、挪用醫(yī)?；鸬?，由行政部門責(zé)令追回并沒收________。
9. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被暫停涉及醫(yī)保基金使用醫(yī)藥服務(wù)的最長期限為________。
10. 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名購藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員的________，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)購藥。
11. 違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，處造成損失金額          的罰款。
12. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的權(quán)利不包括（ ）
13.

分解處方的處罰措施是（ ）

14. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未公開基金收支情況的，應(yīng)（ ）
15. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需保管的資料包括（ ）
16. 下列屬于騙取醫(yī)保基金的行為是（ ）
17. 醫(yī)保行政部門可約談負(fù)責(zé)人的情形是（ ）
18. 收受賄賂的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需（ ）
19. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需核驗(yàn)參保人的（ ）
20. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停撥付費(fèi)用的依據(jù)是（ ）
21. 醫(yī)?；饟p失的違法行為包括（ ）
22. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的義務(wù)包括（ ）
23.

下列可處2-5倍罰款的行為是（ ）

24.

醫(yī)保行政部門可采取的懲戒措施包括（ ）

25. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需向社會(huì)公開的信息包括（ ）
26. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得從事的行為包括（ ）
27.

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可收受非法收入，只需退回即可。（ ）

28.

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行費(fèi)用監(jiān)控職責(zé)需追責(zé)。（ ）

29.

分解處方屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合法行為。（ ）

30.

泄露參保人信息需對責(zé)任人給予處分。（ ）

31.

急診時(shí)提供醫(yī)保外服務(wù)無需患者同意。（ ）

32.

重復(fù)收費(fèi)需退回基金并處1-2倍罰款。（ ）

33.

信用信息將納入全國信用信息共享平臺(tái)。（ ）

34.

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無權(quán)對行政處罰進(jìn)行申辯。（ ）

35.

未傳送醫(yī)保數(shù)據(jù)可處1-5萬元罰款。（ ）

36.

藥店串換藥品需解除服務(wù)協(xié)議并罰款。（ ）

37.

列舉定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的3項(xiàng)權(quán)利。

38.

簡述醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反《條例》的3種法律責(zé)任。

39.

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹬С龅?種方式是什么？

40.

某藥店偽造處方銷售藥品，涉及醫(yī)保基金24.3萬元。根據(jù)《條例》，應(yīng)如何處理？

41.

某醫(yī)院分解住院、過度檢查，造成醫(yī)?；饟p失50萬元。請說明處罰依據(jù)及具體措施。

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