2025住培結(jié)業(yè)模擬考試-重癥醫(yī)學(xué)科-卷五


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單選題(這部分的題目能退回上一題和修改答案，當(dāng)跳至第二部分題目后不能再返回到第一部分，考試時(shí)電腦會(huì)彈出對(duì)話框提醒)答題說(shuō)明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.以反復(fù)發(fā)作干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是()
2.下列癥狀中，重度支氣管哮喘患者不出現(xiàn)的是()
3.高血壓合并糖尿病的患者，宜首選用()
4.嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是()
5.患兒男性，1歲，身高90cm,體重10kg。頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管置入深度一般為()
6.患者男，62歲，既往有糖尿病、高血壓病史，監(jiān)測(cè)空腹血糖6.5mmol/L,監(jiān)測(cè)血壓156/86mmHg,該患者血壓和低密度脂蛋白應(yīng)控制在什么水平以下()
7.患者，男性，52歲，間斷腹脹伴上腹部隱痛20年。胃鏡可見(jiàn)：胃體部皺襞稀疏，胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為主，伴散在出血。該患者診斷首先考慮()
8.女，51歲。1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體：全腹輕壓痛，無(wú)腹肌緊張；腸鳴音亢進(jìn)；右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，有輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是()
9.病毒性心肌炎的確診有賴(lài)于()
10.患者男，62歲。三年前出現(xiàn)右手抖動(dòng)。查體：神清，高級(jí)認(rèn)知功能可，靜止性震顫，肌張力增高，肌力正常，雙側(cè)病理征陰性。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，建議服用藥物美多巴，服用藥物后抖動(dòng)癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)于該病，下列說(shuō)法正確的是()
11.患者，女，60歲，身高155cm,體重90kg,因“多發(fā)子宮肌瘤”擬在氣管插管全身麻醉下行子宮全切術(shù)?；颊呒韧哐獕?5年，使用硝苯地平控制血壓，用藥不規(guī)律，血壓波動(dòng)較大。丙泊酚、舒芬太尼和維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)后采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉維持，手術(shù)開(kāi)始前丙泊酚20ml/h,單次給予舒芬太尼20μg、維庫(kù)溴銨4mg,麻醉維持吸入七氟烷1.5%,氧流量0.51/min,BP 110/65mHg,HR 67次/分，手術(shù)切皮后BP 180/95mmHg,HR 110次/分，開(kāi)大七氟烷至3%,氧流量不變，血壓、心率沒(méi)有改變，下列
12.休克病人的體位應(yīng)選擇()
13.患者男，57歲。多發(fā)傷住院突發(fā)心悸1小時(shí)，心電圖檢查如圖所示。應(yīng)診斷為()
14.女，25歲。妊娠6個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是()
15.脾臟真性破裂是指損傷()
16.男，30歲。由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP 104/70mmHg,P 120次/min。Hb 80g/L。X線檢查：右側(cè)第9~10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是()
17.某主任醫(yī)師行醫(yī)過(guò)程中，一位患者經(jīng)他治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，特帶來(lái)一斤新茶送給他，見(jiàn)他不收便悄悄地把茶葉放下走了。該主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后，忙叫學(xué)生追上去退掉。學(xué)生說(shuō)：“患者一片心意，就算了吧!何況誰(shuí)又知道這件小事呢?”一貫和顏悅色的主任醫(yī)師臉一沉，說(shuō)：“良心有知!”學(xué)生將茶葉還回去。這里“良心有知”的良心是指醫(yī)德評(píng)價(jià)方式中的()
18.支原體肺炎自行消散的時(shí)間為()
19.符合惡性高血壓特征性病理變化的是()
20.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MA0為3mmol/L。最可能的疾病是()
21.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3~4個(gè)月，近2周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV?/FVC正常，F(xiàn)EV?正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()
22.患者，男，43歲。腹脹2周。既往有大量飲酒史20年。查體：一般情況可，可見(jiàn)肝掌，脾左肋下2cm,質(zhì)地中，腹部移動(dòng)性濁音(+),雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×109/L,血小板計(jì)數(shù)62×109/L。血清白蛋白30g/L,甲胎蛋白5μg/L。最可能的診斷是()
23.女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用()
24.患兒男，2歲。冬季發(fā)病，突發(fā)高熱，喘憋3天，病前1周有皮膚感染史。查體：肺部散在中細(xì)濕啰音，皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹，血象白細(xì)胞總數(shù)8×109/L,中性粒細(xì)胞90%,胸部X線可見(jiàn)大小不等的斑點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影。該患兒應(yīng)考慮診斷為()
25.屬于a受體阻滯劑的降壓藥是()
26.男，80歲，高血壓30年。查體：血壓180/120mmHg,心率70次/min?；颊呙}壓異常最可能原因是()
27.急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是()
28.急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾的位置是()
29.急性化膿性闌尾炎的病理變化不正確的是()
30.按照NYHA心功能分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)是指()
31.成人初期心肺復(fù)蘇，單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇式心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸的比例是()
32.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)()
33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容不包括()
34.男，17歲。上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力，心率90次/分，心電圖示P-R間期為0.22秒。應(yīng)診斷為()
35.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是()
36.肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療的停藥指標(biāo)是()
37.患者，男，23歲。2h前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)，突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。查體：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。胸部X線片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為 ()
38.女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動(dòng)時(shí)右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液(膿)氣胸。推測(cè)其最可能的病原體是()
39.患者，男，47歲。突然出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，懷疑支氣管哮喘，去醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)緩解。有助于診斷的血象變化是()
40.有關(guān)COPD的外因錯(cuò)誤的是()
41.為了降低慢性阻塞性肺疾病功能下降的速度，有效的措施為()
42.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間()
43.慢性腎功能不全促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用不正確的說(shuō)法是()
44.女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常。可能的診斷是()
45.患者男，56歲。診斷再生障礙性貧血1年。因突發(fā)持續(xù)劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時(shí)入院。腦CT診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)甘露醇脫水治療好轉(zhuǎn)突然再發(fā)頭痛加重，伴惡心、嘔吐，1小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，未見(jiàn)肢體癱瘓。此情況提示下列哪種可能最大()
46.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來(lái)院急診。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)馐緋H 7.30,PaCO?60mmHg,PaO?45mmHg。其氧療原則應(yīng)為()
47.下列關(guān)于帕金森病的描述不正確的是()
48.臨終關(guān)懷的內(nèi)容不包括()
49.下列檢查中，對(duì)病毒性肺炎的病原學(xué)具有確定診斷意義的檢查是()
50.慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為()
51.在下列法律、法規(guī)、規(guī)章等法律淵源中，效力最強(qiáng)的是()
52.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg,心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療()
53.下列哪項(xiàng)是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價(jià)值的指標(biāo)()
54.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選()
55.某夫婦使用精子庫(kù)的精子做人工授精，但并不知道捐精者的相關(guān)信息，同時(shí)捐精者也不知道其精子的去向。這符合人類(lèi)輔助生殖技術(shù)倫理的()
56.女性，32歲，1周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)，咳膿痰。痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21×109/L,中性90%,胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液體平面，應(yīng)考慮為()
57.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的最佳頻率為()
58.可導(dǎo)致腎病綜合征合并急性間質(zhì)性腎炎的藥物是()
59.患者，男，56歲。突發(fā)胸骨后疼痛3h。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高2.0mV,首選藥物為()
60.患者女性，82歲。因夜間起床如廁時(shí)滑倒致左側(cè)股骨粗隆間骨折，擬行左股骨粗隆間閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，最適宜的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是()
61.患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是()
62.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療關(guān)鍵是()
63.重癥肌無(wú)力的典型病理改變是()
64.吉蘭-巴雷綜合征最常受累的腦神經(jīng)是()
65.昏迷的最基本特征是()
66.男性，52歲，原有勞力型心絞痛。近2周來(lái)每天清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4~5次/分，血壓95/60mmHg,心電圖Ⅱ、IⅢI、aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是()
67.心房顫動(dòng)時(shí)，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是()
68.男性，24歲。四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15h。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病 ()
69.請(qǐng)選出正確診斷()
70.急性脊髓炎和周期性麻痹的鑒別點(diǎn)為()
71.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因是()
72.女，41歲。2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間黏膜正常。最有可能的診斷是()
73.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是()
74.重癥肌無(wú)力患者合并肺部感染時(shí)，不宜應(yīng)用的抗生素()
75.患者，女，50歲。慢性支氣管炎10年，近1周咳嗽咳痰加重，伴輕微喘息，體檢雙肺散在干啰音，首先進(jìn)行的處理最合適的是()
76.可以引起帕金森綜合征的藥物是()
77.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動(dòng)期表現(xiàn)為()
78.高血壓并發(fā)腦出血的常見(jiàn)部位是()
79.不會(huì)引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()
80.女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞。病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促。血壓下降，估計(jì)出血量為()
81.患者女，40歲。發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急2天。尿常規(guī)檢查：比重1.015,pH7.0,亞硝酸鹽(+),尿蛋白(+),尿糖(-),尿膽原(+),膽紅素(-),紅細(xì)胞5～10/HP,白細(xì)胞30～50/HP。臨床初步診斷為()
82.男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月?？诜股?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是()
83.患者男，67歲。在打麻將時(shí)突然言語(yǔ)不清，并摔倒在地，二便失禁，并隨即出現(xiàn)意識(shí)不清并短暫性肢體抽搐嘔吐頻繁。查體：血壓200/105mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓，腦膜刺激征陽(yáng)性。此時(shí)首選的檢查是()
84.下列細(xì)菌尿可不予治療的是()
85.腸梗阻的全身病理生理變化是()
86.男性，75歲，突發(fā)心悸3小時(shí)，可能的診斷是()
87.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血年齡是()
88.下列關(guān)于尿路感染的抗感染治療，錯(cuò)誤的是()
89.引起急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體為()
90.患者男，69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞濕性啰音，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心率86次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下1cm觸及，雙下肢浮腫(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 11×109/L,N 0.8,L0.20,尿蛋白(+)。胸片可見(jiàn)雙肺多處片狀陰影。ECG:心房纖顫。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)
91.三叉神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連的部位是()
92.急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析()
93.發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是()
94.患兒，男，6歲。全身水腫，尿蛋白5.8g/24h,血漿白蛋白25.8g/L,該患兒入院后相關(guān)檢查排除為繼發(fā)性腎病綜合征，此患兒病變的病理類(lèi)型最可能為()
95.患者男，56歲。近5個(gè)月來(lái)動(dòng)作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫。查體：右手拇指與示指呈“搓丸樣”動(dòng)作，安靜時(shí)明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致的增高。其病變定位在()
96.盡管帕金森病是由于多巴胺缺乏所致，但治療使用的是左旋多巴而不是多巴胺，其原因是()
97.醫(yī)生對(duì)社會(huì)的義務(wù)是()
98.帕金森病的癥狀不包括下列哪項(xiàng)()
99.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是()
100.診斷低位腸梗阻最可靠的證據(jù)是()
101.男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無(wú)反酸，查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病()
102.患者男性，75歲。原有“冠心病”18年，頃刻前，突然發(fā)生心悸、胸悶、煩躁不安、出冷汗，繼而抽搐，立即入院做心電圖檢查如下。請(qǐng)結(jié)合臨床，做出心電圖診斷()
103.去大腦強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)不正確的是()
104.患者，女，54歲。口渴多飲5個(gè)月。高血壓病史15年，肥胖癥病史10年。輔助檢查：空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.1mmol/L,糖化血紅蛋白6.8%,低密度脂蛋白膽固醇2.8mmol/L。該患者治療原則為()
105.屬于肺源性呼吸困難的疾病是()
106.患者女，65歲。反復(fù)上腹痛半年，伴嘔吐2天，查體發(fā)現(xiàn)左上腹壓痛，振水音陽(yáng)性。治療不恰當(dāng)?shù)氖?)
107.發(fā)表偏倚是指()
108.原發(fā)性帕金森病的發(fā)病機(jī)制通常不涉及的是()
109.患者，男，26歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹劇烈疼痛6h,快速進(jìn)展為全腹劇痛，持續(xù)性。查體：血壓125/80mmHg,心率102次/min,體溫37.0℃強(qiáng)迫體位，腸鳴音未及，全腹壓痛拒按，肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×109/L,中性粒細(xì)胞百分比88%。立位腹部X線片：右膈下可見(jiàn)新月形游離氣體影。最佳的治療方法為()
110.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是()
111.患者，男，67歲。右上腹脹痛15天余。CT掃描如下圖，診斷為()
112.2003年，廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣同志在搶救非典患者的斗爭(zhēng)中，于3月25日凌晨不幸犧牲，年僅46歲。在她27年的護(hù)士生涯中，多次被評(píng)為“先進(jìn)工作者”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”,獲得過(guò)國(guó)際南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國(guó)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?、人民健康好衛(wèi)士、全國(guó)白求恩獎(jiǎng)?wù)?、“三八”紅旗手、革命烈士等一系列崇高榮譽(yù)。她用自己的短暫人生對(duì)“大醫(yī)精誠(chéng)”做了一個(gè)圓滿的詮釋。這一系列的崇高榮譽(yù)屬于對(duì)葉欣的()
113.室顫除顫應(yīng)該選用()
114.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物()
115.關(guān)于電除顫的敘述，正確的是()
116.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是()
117.男性，50歲，半年來(lái)心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查：心率48次/分，律齊，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查示有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，該例最適宜的治療是()
118.腹水患者，1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安，用很多支火柴點(diǎn)不著香煙，晚間亦不能自由行動(dòng)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何種疾病()
119.對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定，以下描述錯(cuò)誤的是()
120.女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是()
121.脊麻時(shí)病人容易發(fā)生惡心嘔吐最主要的原因是()
122.患者女性，15歲。因“青年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”擬行脊柱側(cè)彎矯正術(shù)，對(duì)于此患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案的選擇，下列說(shuō)法不正確的是()
123.男，19歲。右上腹被汽車(chē)撞傷2小時(shí)。查體：P138次/min,BP 80/60mmHg,面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 85g/L,WBC 2.8×109/L。最有可能的診斷是()
124.2016年，某縣確診一名傳染性非典型肺炎患者，所在地的縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)實(shí)施的措施是()
125.伸舌偏左，左側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，右上、下肢中樞性癱，病變位于()
126.急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為()
127.男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2~4次，曾做過(guò)X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()
128.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中應(yīng)履行的法定義務(wù)不包括()
129.鑒別腹股溝直疝和斜疝最具有意義的檢查是()
130.女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咯血，最多一次血量約200ml。現(xiàn)胸部CT左下葉肺萎縮，可見(jiàn)囊柱狀支氣管擴(kuò)張影像。最佳治療方案是()
131.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，一般不宜采用的治療措施是()
132.單純二尖瓣狹窄患者可有()
133.少數(shù)患者從自身利益出發(fā)，提出一些不合理的需求，當(dāng)要求不能得到滿足時(shí)，就對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿情緒，這種情況引發(fā)的醫(yī)患糾紛屬于()
134.偏癱少見(jiàn)于()
135.持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)病史()
136.下列體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是()
137.患者女，45歲。有糖尿病史，高熱、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞。診斷考慮是()
138.肝硬化消化道出血伴高血壓、冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?)
139.肝硬化上消化道出血入院1周，治療后一直未排便。1d前患者突然出現(xiàn)定向力障礙。為緩解癥狀，最佳的治療方案是()
140.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是()
141.如擬行氣管插管，最合適的氣管插管工具為()
142.下列哪項(xiàng)不是針對(duì)心力衰竭的病因的治療()
143.有關(guān)地西泮的敘述錯(cuò)誤的是()
144.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及診斷描述，不正確的是()
145.舒芬太尼比芬太尼()
146.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多發(fā)斑片浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是()
147.關(guān)于法律適用的效力范圍，正確的是()
148.患者男性，46歲，活動(dòng)后心悸，氣短1年余，聽(tīng)診主動(dòng)脈區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，臨床擬診斷主動(dòng)脈病變，行超聲心動(dòng)圖檢查，則用二維超聲對(duì)風(fēng)濕性主動(dòng)脈病變和先天性主動(dòng)脈病變進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)()
149.長(zhǎng)期、反復(fù)咯白色黏液泡沫痰多見(jiàn)于()
150.哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)()
151.醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)因炭疽死亡的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體()
152.下列呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為稽留熱的是()
153.下列哪個(gè)原因引起B(yǎng)型胃炎()
154.在循證醫(yī)學(xué)收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳的證據(jù)來(lái)源于()
155.成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是()
156.消毒范圍一般至少要包括手術(shù)切口周?chē)啻蠓秶?)
157.患者，男，60歲。5年前出現(xiàn)右手顫動(dòng)，近2年動(dòng)作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。查體：血壓130/90mmHg,心肺檢查未見(jiàn)異常。面具臉，慌張步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)，右手靜止性震顫，右側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高。頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。該患者首選的治療藥物是()
158.腎實(shí)質(zhì)性高血壓特點(diǎn)不包括()
159.女性，30歲。有重癥肌無(wú)力病史5年，表現(xiàn)右眼瞼下垂伴有眼球活動(dòng)受限，視物成雙及四肢肢體近端肌肉無(wú)力，進(jìn)食時(shí)有咀嚼無(wú)力，癥狀晨輕暮重。近3天來(lái)因感冒、發(fā)熱、咳嗽自己服用抗生素和感冒藥物，今晨起出現(xiàn)明顯的胸悶、氣急伴呼吸困難，口唇稍有青紫。最可能的診斷是()
160.患者，女，38歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2d,使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg,PaCO?70mmHg,進(jìn)一步的救治措施應(yīng)為()
共用題干題單選題(不能退回上一題，只能往下做題),答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
共用題干題單選題(不能退回上一題，只能往下做題),答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

(161～162題共用題干單選題)

患者，男，47歲?？诟伞⒍嗄?、多飲半年。常規(guī)體檢：ALT64IU/L,AST21IU/L,FBG8.9mmol/L,TG11.33mmol/L,TC 8.18mmol/L,HDL-C 1.06mmol/L,LDL-C 3.19mmol/L。動(dòng)脈超聲可見(jiàn)混合回聲斑塊。

161.[第一問(wèn)]患者首先應(yīng)當(dāng)控制的血脂是()
162.[第二問(wèn)]該患者首選的調(diào)脂藥物是()

(163～165題共用題干單選題)

患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無(wú)心臟病史。2小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應(yīng)、雙眼凝視，并嘔吐胃內(nèi)容物2次，由旁人送入院。入院時(shí)查體：BP165/90mmHg,R75次/分，律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(yàn)(+),右巴氏征(+)。

163.[第一問(wèn)]最可能的診斷是()
164.[第二問(wèn)]首選的檢查是()
165.[第三問(wèn)]頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml,下一步的治療方案應(yīng)為()

(166～168題共用題干單選題)

患者女，40歲。車(chē)禍傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：T36.6℃,P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm:2mm,左側(cè)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS評(píng)分7分。

166.[第一問(wèn)]需要立即做的檢查是()
167.[第二問(wèn)]檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉血腫，量約60ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm?？紤]受傷出血的機(jī)制是()
168.[第三問(wèn)]根據(jù)患者情況，宜采取的治療措施是()

(169～170題共用題干單選題)

患者女，52歲。因上腹不適、飽脹、食欲不振3個(gè)月就診。查體：輕度貧血貌，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃癌和消化性潰瘍。

169.[第一問(wèn)]鑒別萎縮性和非萎縮性胃炎，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括()
170.[第二問(wèn)]該患者還應(yīng)鑒別的疾病不包括()

(171～173題共用題干單選題)

患者，男性，60歲，7年心肌梗死病史，近幾年常感乏力、氣促，此次因癥狀加重入院，同時(shí)伴有下肢水腫。雙肺滿布濕啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg,已經(jīng)使用ACEI藥物。

171.[第一問(wèn)]根據(jù)患者癥狀和體征，擬加用利尿劑，首選()
172.[第二問(wèn)]如果患者的GFR 25ml/min,應(yīng)該使用下列中哪種利尿劑()
173.[第三問(wèn)]持續(xù)血鉀在2.7mmol/L,以下治療正確的是()

(174～175題共用題干單選題)

患者，男性，50歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。查體：心電圖中Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌鈣蛋白(-),冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。

174.[第一問(wèn)]該患者應(yīng)診斷為()
175.[第二問(wèn)]該患者治療時(shí)首選()

(176～177題共用題干單選題)

女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑朦，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP 70/50mmHg,心率180次/min,心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。

176.[第一問(wèn)]該患者最適宜的處理是()
177.[第二問(wèn)]在診療過(guò)程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是()

(178～180題共用題干單選題)

患者，女性，61歲。短暫陣發(fā)性左側(cè)肢體抽搐1年，每次持續(xù)2～3分鐘入院。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。既往有肝硬化病史，平時(shí)WBC 3.0×10?/L左右，血小板計(jì)數(shù)108×109/L。

178.[第一問(wèn)]入院后首先須做下列什么檢查() 
179.[第二問(wèn)]對(duì)該患者除癲癇外，其他需要鑒別的疾病是()
180.[第三問(wèn)]如該患者診斷為癲癇，目前每年發(fā)作1~2次，最妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)

(181～182題共用題干單選題)

患者，女，28歲。6d前受涼后發(fā)熱，最高體溫39.5℃,伴寒戰(zhàn)、干咳。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.61×109/L,中性粒細(xì)胞百分比68.8%;C反應(yīng)蛋白17mg/L。先后阿奇霉素口服3d、頭孢曲松治療3d無(wú)好轉(zhuǎn)。既往：莫西沙星和左氧氟沙星可疑過(guò)敏。入院查體：右上肺少許吸氣末濕啰音。痰涂片未找到細(xì)菌，影像學(xué)表現(xiàn)如下圖所示。

181.[第一問(wèn)]該患者的入院診斷()
182.[第二問(wèn)]該患者的推薦用抗生素是()

(183～185題共用題干單選題)

患者，男，45歲。胃潰瘍病史8年，近4個(gè)月疼痛加重，發(fā)生頻率逐漸頻繁，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。

183.[第一問(wèn)]就目前考慮，可能性最大的診斷是()
184.[第二問(wèn)]應(yīng)首選的檢查是()
185.[第三問(wèn)]首選的處理方法是()
案例分析多選題(不能退回上一題，只能往下做題)。答案說(shuō)明：題干以案例形式出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E、F、G等備選答案，其中有一個(gè)或多個(gè)答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，按權(quán)重系數(shù)給分直至本題扣至0分。

(案例分析多選題186～189題共用題干)

患者，男性，25歲。2周前上呼吸道感染經(jīng)治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓，大小便障礙。查體：意識(shí)清楚，T?平面以下深、淺感覺(jué)喪失，雙下肢肌張力減退，腱反射消失，巴賓斯基征(-),膀胱充盈；雙上肢無(wú)異常。腦脊液檢查壓力100mH?0,細(xì)胞數(shù)8×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物125mmol/L。

186.[第一問(wèn)]該患者最可能的診斷是()
187.[第二問(wèn)]該患者治療首選()
188.[第三問(wèn)]病變累及的結(jié)構(gòu)有()
189.[第四問(wèn)]病程第6天時(shí)患者出現(xiàn)呼吸淺慢，感覺(jué)平面上升至C?,雙上肢運(yùn)動(dòng)障礙。急查動(dòng)脈血?dú)猓篜aO?55mmHg,PaCO?65mmHg。此時(shí)最確切的治療方法是()
(案例分析多選題190～193題共用題干)
男性，52歲，高血壓5年。4小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來(lái)診，心電圖見(jiàn)下圖，查體心音低鈍，血壓150/70 mmHg。
190.[第一問(wèn)]下列哪些藥物對(duì)患者的預(yù)后改善有益()
191.[第二問(wèn)]若患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，哪些措施的應(yīng)用適當(dāng)且有效()
192.[第三問(wèn)]該患者不易出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥()
193.[第四問(wèn)]下列采取的措施不合適的有()
(案例分析多選題194～196題共用題干)
患者，男，85歲。近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭暈伴乏力，自認(rèn)為與高血壓與糖尿病相關(guān)的腦供血不足所致，未予重視。1個(gè)月前活動(dòng)后出現(xiàn)暈厥約2min自行恢復(fù)，未訴頭痛但自覺(jué)乏力加重。送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，體溫36℃,脈搏78次/min,呼吸16次/min,血壓95/58mmHg,動(dòng)脈血氧飽和度(SaO?)95%。隨機(jī)血糖9.0mmol/L,鉀離子3.8mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.65×109/L,中性粒細(xì)胞百分比55.5%,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.08×10l2/L,血紅蛋白65g/L,血細(xì)胞比容0.23,MCV 68.5f1,MCH 18.7pg,MCHC 272g/L,血小板計(jì)數(shù)195×109/L。心電圖示竇性心律。急診頭顱CT示顱內(nèi)多發(fā)缺血灶。考慮貧血，給予輸血后癥狀好轉(zhuǎn)，建議加用口服多糖鐵復(fù)合物150mg,1次/d。1d前再次出現(xiàn)暈厥及黑糞急診入院。既往診斷高血壓20年，平素口服苯磺酸氨氯地平，每次5mg,1次/d,控制血壓110~120mmHg/60~65mHg。診斷糖尿病1年，口服阿卡波糖，每次50mg,3次/d,自訴指尖空腹血糖7~8mmol/L,未監(jiān)測(cè)餐后血糖。
194.[第一問(wèn)]患者的病史詢問(wèn)還需要補(bǔ)充的重點(diǎn)內(nèi)容是()
195.[第二問(wèn)]患者部分檢查結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.61×109/L,中性粒細(xì)胞百分比70.5%,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.08×10l2/L,血紅蛋白50g/L,血細(xì)胞比容0.17,MCV 68.8f1,MCH 17.7pg,MCHC 268g/L,血小板計(jì)數(shù)105×109/L,血糖8mmol/L。作為接診醫(yī)生，需立即進(jìn)行的處理是()
196.[第三問(wèn)]為明確診斷并評(píng)估病情，還應(yīng)該安排的檢查是()
(案例分析多選題197～200題共用題干)
患者男，43歲?！邦^痛伴血壓升高1天”來(lái)診。查體：肥胖(身高168cm,體重105kg),BP 200/110mmHg,HR 100次/分，R20次/分，SpO?92%,T 36.8℃,神志清，精神稍差，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm,對(duì)光反射靈敏；四肢肌力、肌張力正常；咽喉黏膜發(fā)紅，咽腔管狀狹窄，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)特殊
197.[第一問(wèn)]該患者診斷首先考慮()
198.[第二問(wèn)]急診處理措施包括()
199.[第三問(wèn)][提示]進(jìn)一步詢問(wèn)患者病史，其妻訴，患者平素肥胖，夜間睡眠打呼嚕嚴(yán)重，有時(shí)呼吸中斷長(zhǎng)達(dá)1分鐘，白天喜歡睡覺(jué)，喜食肥膩食物。該患者高血壓病因最可能是()
200.[第四問(wèn)]若需明確其有無(wú)睡眠呼吸暫停綜合征，需行的檢查為()

(案例分析多選題201～204題共用題干)

患者，男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

201.[第一問(wèn)]該患者診斷首先考慮()
202.[第二問(wèn)]該患者治療可以選擇的藥物()
203.[第三問(wèn)]如經(jīng)氧療、解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素口服治療后患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，氣促逐漸加重，呼吸困難加重，煩躁，此時(shí)進(jìn)一步的措施有()
204.[第四問(wèn)]患者血?dú)夥治鰣?bào)告：pH 7.14,PaCO?70mmHg,PaO?45mHg,患者神志出現(xiàn)淡漠，嗜睡，呼吸淺快。首要采取的措施為()

(案例分析多選題205～207題共用題干)

患者，女，77歲?？熳呋蛏?層樓梯氣短1個(gè)月。1個(gè)月前受涼后咳嗽、流涕、憋氣，體溫最高37.8℃,服用感冒沖劑后體溫正常，流涕消失，但仍咳嗽、憋氣。夜間咳嗽明顯，干咳偶伴少量白痰。快走或上2層樓梯氣短。2周前出現(xiàn)下肢水腫，自覺(jué)憋氣癥狀略有改善。高血壓20年，服用硝苯地平控釋片30mg,1次/d,血壓130/70mmHg,3年前體檢超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣大量反流，心臟不大。無(wú)煙酒嗜好。父親40歲去世，具體不詳。母親患肺癌，20年前去世。兩個(gè)妹妹患有高血壓。

205.[第一問(wèn)]對(duì)該患者的重點(diǎn)查體，應(yīng)包括()
206.[第二問(wèn)]為明確診斷并指導(dǎo)治療，即刻安排的檢查包括()
207.[第三問(wèn)]患者超聲心動(dòng)圖提示：左心房、左心室擴(kuò)大，左心室壁肥厚，室間隔和左心室后壁1.2cm,左心室舒張末內(nèi)徑5.9cm,射血分?jǐn)?shù)43%。估測(cè)肺動(dòng)脈壓力48mHg。主動(dòng)脈瓣大量反流。除行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)外，可以改善該患者遠(yuǎn)期預(yù)后的藥物包括()

(案例分析多選題208～210題共用題干)

患者，男，71歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病6年，平地走100m即出現(xiàn)呼吸困難，近兩年反復(fù)出現(xiàn)急性加重每年2~3次。長(zhǎng)期吸入噻托溴銨治療。既往：吸煙30年，20支/d;高血壓15年，糖尿病5年。肺量計(jì)：FEV?/FVC0.4,FEV?占預(yù)計(jì)值49%(舒張后)。

208.[第一問(wèn)]患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重很焦慮，提示出現(xiàn)了急性加重的癥狀包括()
209.[第二問(wèn)]患者近3d受涼后日?；顒?dòng)即出現(xiàn)喘息，伴有發(fā)熱、膿痰。查體：呼吸25次/min,SpO?87%,雙肺彌漫哮鳴音，少許濕啰音，心律齊，雙下肢無(wú)水腫。下一步需要的處理是()
210.[第三問(wèn)]為了預(yù)防未來(lái)急性加重和控制病情，以下說(shuō)法正確的是()
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