長春一汽18-19街區(qū) （一汽家屬區(qū)）建成環(huán)境使用滿意度問卷調(diào)查表

各位尊敬的居民您好，本研究團隊邀請您參加本社區(qū)建成環(huán)境的使用滿意度調(diào)查，用于將來社區(qū)環(huán)境改造提升的參考依據(jù)，不涉及個人隱私和其他用途，并保證問卷數(shù)據(jù)不公開，敬請放心。誠懇的請求您認真填寫本問卷，謝謝您的合作！

一、個人基礎(chǔ)資料:

1.您的年齡:
2.您的性別:
3.您的健康狀況:
4.您的日常主要照料者:
5.您目前享受的醫(yī)保類型:
6.您的養(yǎng)老金屬于哪種類型:
7.您的個人月收入（包括養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)）:
8.您目前居住的住房屬于:
9.您的最高學(xué)歷:
二、個人活動特征:

1.您每次健康步行出行活動時長:
2.您在寒冷季節(jié)（12月-次年2月）單次健康步行出行活動時長:
3.您每日內(nèi)活動時間（可多選）:
4.您在寒冷季節(jié)（12月-次年2月）每日內(nèi)活動時間（可多選）:
5.您的健康步行出行活動頻率為一周幾次:
6.您在寒冷季節(jié)（12月-次年2月）的健康步行出行活動頻率為一周幾次:
7.您出行活動的適宜步行距離是:
8.您日常出行活動的行為目是:【可多選】
三、社區(qū)建成環(huán)境功能設(shè)施使用頻率:說明:0次為從不，1次為極少，2次為很少，3次為偶爾，4次為經(jīng)常，5次以上為非常頻繁

1.請選擇您每周使用生活服務(wù)設(shè)施的次數(shù):
2.請選擇您每周使用醫(yī)療保健設(shè)施的次數(shù):
3.請選擇您每周使用健康活動設(shè)施的次數(shù):
4.請選擇您每周使用文化娛樂設(shè)施的次數(shù):
5.請選擇您每周使用商業(yè)設(shè)施的次數(shù):
您對社區(qū)建成環(huán)境功能設(shè)施的建議（選填）
四、行為活動空間使用頻率:說明:0次為從不，1次為極少，2次為很少，3次為偶爾，4次為經(jīng)常，5次以上為非常頻繁

1.您每周使用社區(qū)綠化空間（包括社區(qū)公園、綠地、花園空間進行休閑散步、鍛煉和社交的場所）的次數(shù):
2.您每周使用活動場地（包括社區(qū)廣場、開放空間等場所作為集體活動如廣場舞、太極拳）的次數(shù):
3.您每周使用公交站、地鐵站等公共交通設(shè)施的次數(shù):
4.您每周使用健身設(shè)施的次數(shù):
您對社區(qū)行為活動的看法（選填）
五、社區(qū)建成環(huán)境空間屬性的滿意度:

（一）社區(qū)建成環(huán)境的安全性滿意度:

1.您對夜間照明覆蓋率和亮度的滿意程度:
2.您對人行道、過街設(shè)施、減速帶等交通安全設(shè)施完善程度的滿意程度:
3.您對緊急呼叫按鈕或設(shè)備的配置情況的滿意程度:
4.您對監(jiān)控攝像頭在活動空間分布密度的滿意程度:
5.您對無障礙設(shè)計（坡道、扶手、電梯）等無障礙設(shè)施完善程度的滿意度:
（二）社區(qū)建成環(huán)境的舒適性滿意度:

1.您對綠化覆蓋率的滿意程度:
2.您對活動空間的設(shè)計美觀程度的滿意度:
3.您對活動空間的噪音水平的滿意程度:
4.您對遮陽設(shè)施的滿意程度:
5.您對休息空間和休息設(shè)施的數(shù)量、分布和舒適度的滿意程度:
(三)社區(qū)建成環(huán)境的可達性滿意度:

1.您對從居住地到服務(wù)設(shè)施活動空間的步行距離的滿意程度:
2.您對步行道的連續(xù)性以及路徑的便捷性和使用頻率的滿意程度:
3.您對活動空間與公共交通站點的距離和連續(xù)便利性的滿意程度:
(四)社區(qū)建成環(huán)境的參與性滿意度:

1.您對活動場地的完善程度的滿意度:
2.您對社交設(shè)施配置（座椅、涼亭、活動場地等）完善程度的滿意度:
3.您對公共空間互動設(shè)計（如開放式布局、多功能區(qū)域）的滿意程度:
（五）社區(qū)建成環(huán)境的多樣性滿意度:

1.您對功能設(shè)施混程度（提供多樣性行為活動如兼具購物、休閑、健身、娛樂等）的滿意度:
2.您對空間類型豐富度（不同規(guī)模和類型的多樣性活動空間如公園、廣場、步道、健身區(qū)、小型綠地等）的滿意程度:
您對社區(qū)建成環(huán)境是否滿意（選填）
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