兒童適應(yīng)行為評定量表

親愛的家長：

        您好！歡迎您參加本次的問卷調(diào)查，本次調(diào)查目的是為了使課程更加科學(xué)有效，更好地為孩子健康成長服務(wù)。由于大多數(shù)的動(dòng)作技巧隨著小朋友的成長與發(fā)展而逐年進(jìn)步。本問卷當(dāng)中的所有問題都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，也沒有對錯(cuò)之分，請比較您的孩子與同齡兒童的動(dòng)作協(xié)調(diào)程度，并就題目所描述的情形，選出最符合您孩子情況的選項(xiàng)，您的回答將會(huì)嚴(yán)格保密，感謝您的配合！

姓名
年級
1、視覺（在矯正之后）的程度。（選擇一項(xiàng)）

2、聽覺（在矯正之后）（選擇一項(xiàng)）

3、肢體功能（選擇所有合適項(xiàng)）

4、雙手控制能力（選擇所有合適項(xiàng)）

5、走和跑（選擇所有合適項(xiàng)）

6、身體平衡（選擇一項(xiàng)）

生活自理

1、飲水（選擇一項(xiàng)）

2、餐具使用技巧（選擇一項(xiàng)）

3、排便訓(xùn)練（選擇一項(xiàng)）

4、排便自理能力（選擇所有合適項(xiàng)）

5、穿衣服（選擇一項(xiàng)）

6、脫衣服（選擇一項(xiàng)）

7、穿鞋和脫鞋（選擇所有合適項(xiàng)）

8、洗手洗臉（選擇一項(xiàng)）

9、洗澡（選擇一項(xiàng)）

10、綜合自理功能（選擇所有合適項(xiàng)）

語言發(fā)展
1、發(fā)音清晰度（選擇所有合適項(xiàng)）
2、理解指導(dǎo)語（選擇所有合適項(xiàng)）
3、計(jì)數(shù)（選擇一項(xiàng)）
4、復(fù)合句（選擇一項(xiàng)）
5、對話（選擇所有合適項(xiàng)）
6、詞使用（選擇一項(xiàng)）
7、書寫（選擇一項(xiàng)）
8、閱讀（選擇一項(xiàng)）
9、綜合語言功能（選擇所有合適項(xiàng)）
個(gè)人取向
1、注意力（選擇一項(xiàng)）
2、始動(dòng)性（選擇一項(xiàng)）
3、被動(dòng)性（選擇所有合適項(xiàng)）
4、持久性（選擇所有合適項(xiàng)）
5、業(yè)余活動(dòng)（選擇一項(xiàng)）
6、就餐習(xí)慣（選擇所有合適項(xiàng)）
7、衛(wèi)生習(xí)慣（選擇所有合適項(xiàng)）
8、更衣習(xí)慣（選擇所有合適項(xiàng)）
9、衣服管理習(xí)慣（選擇所有合適項(xiàng)）
10、學(xué)習(xí)與勞動(dòng)習(xí)慣（選擇所有合適項(xiàng)）
社會(huì)責(zé)任
1、和他人交往（選擇一項(xiàng)）
2、集體活動(dòng)（選擇一項(xiàng)）
3、助人（選擇一項(xiàng)）
4、自私（選擇所有合適項(xiàng)）
5、了解別人（選擇所有合適項(xiàng)）
6、一般責(zé)任感（選擇一項(xiàng)）
7、社會(huì)成熟（選擇所有合適項(xiàng)）
8、保管個(gè)人物品（選擇一項(xiàng)）
9、替別人著想（選擇所有合適項(xiàng)）
時(shí)空走向
1、外出（選擇一項(xiàng)）
2、時(shí)間概念（選擇所有合適項(xiàng)）
3、公共交通（選擇所有合適項(xiàng)）
4、綜合定向功能（選擇所有合適項(xiàng)）
勞動(dòng)技能
1、準(zhǔn)備就餐（選擇一項(xiàng)）
2、房間打掃（選擇一項(xiàng)）
3、一般家務(wù)（選擇所有合適項(xiàng)）
4、洗折衣服（選擇所有合適項(xiàng)）
5、洗餐具（選擇一項(xiàng)）
6、做飯菜（選擇一項(xiàng)）
7、職業(yè)工作（選擇一項(xiàng)）
經(jīng)濟(jì)活動(dòng)
1、差遣（選擇一項(xiàng)）
2、錢管理（選擇一項(xiàng)）
3、購物技巧（選擇一項(xiàng)）
4、理財(cái)技能（選擇所有合適項(xiàng)）
更多問卷 復(fù)制此問卷