基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025年第二季度））

質(zhì)控時(shí)間：2025年5月10日-5月16日（共7天）
質(zhì)控范圍：全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)
標(biāo)準(zhǔn)值≥90%
評分說明：總項(xiàng)數(shù)43項(xiàng)，根據(jù)不合格評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者在不合格處打鉤，達(dá)標(biāo)者在合格處打鉤，如果科室不涉及該項(xiàng)考核內(nèi)容，在不涉及處打鉤 
 計(jì)算公式：質(zhì)量合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/（檢查總項(xiàng)目數(shù)-不涉及項(xiàng)目數(shù)）*100% 
 得分計(jì)算：護(hù)理單元質(zhì)量檢查合格率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值90%，得滿分100分如果沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，每減少1%，分值相應(yīng)扣1分，直到扣完為止
1. 合格率統(tǒng)計(jì)     計(jì)算公式：質(zhì)量合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/（檢查總項(xiàng)目數(shù)-不涉及項(xiàng)目數(shù)）*100%。（質(zhì)量合格率100%）
不合格
不涉及
合格
合格率
2. 得分計(jì)算   計(jì)算共識：護(hù)理單元質(zhì)量檢查合格率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值≥95%，得滿分100分；如果沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，每減少1%，分值相應(yīng)扣1分，直到扣完為止
3. 醫(yī)院名稱
4. 科室名稱
5. 檢查人員
6. 檢查時(shí)間
7. 一、病房管理（8項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
1.病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安全，注意患者隱私
2.床單位整潔，被單、被套整潔，規(guī)范折疊，無血漬、污漬
3.床單位物品擺放有序
4.臟被服直接放入污衣桶內(nèi)，不能放在地上
5.陪伴或家屬不能與患者同睡病床
6.陪伴椅及時(shí)清理放置
7.護(hù)理人員說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕，取放物品輕
8.病區(qū)地面無積水，衛(wèi)生間、開水間等有防滑標(biāo)識
8. 二、生活護(hù)理（7項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
9.新入院患者，24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)人衛(wèi)生清潔工作
10.保證患者三短（頭發(fā)、胡須、指（趾）甲）
11.保證生活不能自理患者六潔（皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰、肛門、手足）及床單位清潔
12.臥位舒適安全（必要時(shí)床頭抬高），滿足治療護(hù)理需要
13.協(xié)助臥床（無陪護(hù)）患者大小便、就餐
14.活動(dòng)受限或壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者，根據(jù)患者情況定時(shí)翻身，有翻身記錄，肢體處于功能位
15.對生活不能自理者協(xié)助或指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)食；鼻飼患者注食后常規(guī)沖洗管道，保持管道通暢
9. 三、標(biāo)識管理（4項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
16.護(hù)理級別與醫(yī)囑、一覽表、床頭卡相符
17.按護(hù)理級別巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告處理記錄
18.患者床頭顯示屏、腕帶項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確
19.患者床頭各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識明確并符合規(guī)范（如防跌倒、防壓力性損傷、過敏等與評估情況一致）
10. 四、管路管理（3項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
20.各類管路通暢、標(biāo)識醒目規(guī)范、放置合理、妥善固定
21.導(dǎo)尿管按說明書定時(shí)更換，更換導(dǎo)尿管時(shí)將集尿袋同時(shí)更換
22.引流袋按相關(guān)要求定時(shí)更換，并標(biāo)注更換日期時(shí)間
11. 五、患者安全（5項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
23.患者臥位安全舒適，符合病情需要
24.高危壓力性損傷患者預(yù)防措施落實(shí)到位，無壓力性損傷發(fā)生
25.高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者有安全措施（正確使用床檔）并知曉不能從床檔與床尾處空隙下床
26.管路評估高?；颊哂邪踩胧?，無護(hù)理并發(fā)癥
27.監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線放置正確，電極無脫落
12. 七、安全專項(xiàng)（4項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
33.風(fēng)險(xiǎn)評估及時(shí)、準(zhǔn)確
34.風(fēng)險(xiǎn)防范措施告知病人或家屬并簽字確認(rèn)（當(dāng)班內(nèi)完成）
35.交接記錄填寫完整，無漏項(xiàng)，簽名字跡清晰可辨
36.輸血護(hù)理記錄規(guī)范，無漏項(xiàng)，簽名字跡清晰可辨
13. 六、及時(shí)巡視（6項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
28.輸液、輸血按規(guī)范執(zhí)行：輸液部位無外滲，輸液通暢、滴速符合治療要求
29.留置針穿刺日期記錄規(guī)范，輸液貼膜清潔、無卷邊
30.巡視病房及時(shí)（無輸液外漏、腫脹現(xiàn)象），并及時(shí)填寫巡視記錄單
31.吸氧患者有吸氧卡，填寫齊全、準(zhǔn)確，及時(shí)巡視
32.特殊治療有治療卡，及時(shí)巡視
33.治療車、治療盤、消毒瓶座等治療用具無明顯污漬，物品放置規(guī)范、整潔
14. 七、健康教育（2項(xiàng) ）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
34.提供有針對性的健康教育，對特殊檢查、治療等履行告知制度
35.護(hù)士熟悉管道護(hù)理常規(guī)、預(yù)防要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防和處置方法
15. 八、儀器設(shè)備管理與使用（8項(xiàng)）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
36.有專人管理，日檢查記錄
37.儀器班班交接，并有記錄；檢查中發(fā)現(xiàn)的儀器故障有處理記錄
38.定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并有記錄，護(hù)士熟悉儀器的維護(hù)和保養(yǎng)方法及頻率
39.定期校訂儀器顯示的時(shí)間，須與系統(tǒng)時(shí)間一致
40.故障設(shè)備有標(biāo)識、固定存放地點(diǎn)，不得用于患者治療或監(jiān)測
41.儀器使用中按操作規(guī)程操作，告知患者及家屬注意事項(xiàng)
42.儀器報(bào)警聲、報(bào)警記錄開啟，報(bào)警參數(shù)根據(jù)病人情況個(gè)性化設(shè)置，報(bào)警音量設(shè)置合理
43.儀器使用后及時(shí)行終末處理，整理歸位（消毒、各種的導(dǎo)線的盤繞）
更多問卷 復(fù)制此問卷