居民營養(yǎng)健康知識知曉率調(diào)查問卷（南關新區(qū)）

您好！為精準推進HCH連續(xù)營養(yǎng)服務模式工作開展，了解居民營養(yǎng)健康知識知曉率水平相關情況，評估宣教工作開展成效，鄒城疾控中心在HCH試點開展居民營養(yǎng)健康知識知曉率調(diào)查。本次調(diào)查分3次進行，需留取姓名、電話等信息，以便后續(xù)調(diào)查及效果評價。請您根據(jù)自己的真實情況填寫，我們對您的個人信息進行保密。您提供的信息對本調(diào)查非常重要，謝謝您的支持與參與！                                                                                            ——鄒城市疾病預防控制中心
一、基本情況
T1.姓名:
T2.樓牌號
T3.電話:
T4.性別: （ ）
T5.出生年月（陽歷）: 年 月
T6.您的文化程度:（ ）
T7.您的行業(yè)/單位（如已退休，選擇曾經(jīng)最主要的供職單位）:（ ）
T8.您的體重:       kg
T9.您的身高:       cm
T10.您是否患有以下慢性?。ń?jīng)診斷確診）:（ ）（可多選）
T11.您平時從哪些渠道獲得營養(yǎng)健康知識? （ ）（可多選）
二、營養(yǎng)健康知識
N1.下圖所展示的是中國居民平衡膳食寶塔，寶塔共5層，每一層代表不同類的食物，各層面積大小不同，體現(xiàn)了各類食物需要量的多少，請你將左邊的幾類食物正確歸類，各屬于第幾層?
  • 第一層
  • 第二層
  • 第三層
  • 第四層
  • 第五層
  • 不知道
谷薯類（米飯、面條等）
蔬菜
水果
奶類（牛奶、酸奶等）
大豆類（豆腐、豆?jié){等）
魚、禽、蛋、瘦肉
油
鹽
N2.健康成人每人每天吃鹽不超過多少克?（ ）
N3.每人每天吃添加糖（添加到食物或飲料中的糖或糖漿）最好不超過多少克?（ ）
N4.每人每天烹調(diào)油多少克?（ ）
N5.如果一個成年人的體質(zhì)指數(shù)(體重/身高2)是25.7公斤/米2，則他的體重屬于（ ）
N6.從預防血脂異常和心血管疾病角度考慮，您覺得應優(yōu)先選擇以下哪種食物?（ ）
N7.以下哪種搭配的早餐營養(yǎng)更均衡?（ ）
N8.下列關于食物烹調(diào)的說法表述正確的是（ ）
N9.平衡膳食應做到食物多樣，平均每天應吃（ ）種以上食物，每周（ ）種以上合理搭配三餐。
N10.下面哪些方法不利于我們維持健康體重?（ ）
三、行為部分

N11.過去的一周里，你吃以下各類食物的天數(shù)是？

  • 每天
  • 5~6 天/周
  • 3~4 天/周
  • 1~2 天/周
  • <1 天/周
早餐（早點）
谷薯類（米飯、饅頭、紅薯等）
粗雜糧（玉米、小米、綠豆等）
蔬菜（黃瓜、豆角、西紅柿等）
水果（西瓜、芒果、桃子等）
畜禽肉（牛、羊、雞肉等）
水產(chǎn)品（魚、蝦、貝類）
奶類（牛奶、酸奶、奶酪等）
大豆類及其制品（豆腐、豆?jié){等）
蛋類（雞蛋、鵪鶉蛋等）
含糖飲料（冰紅茶、果粒橙等）

N12.通常情況下，您進行以下行為的頻率？

  • 完全不會
  • 偶爾會
  • 有時會
  • 經(jīng)常會
  • 總是會
主動和家人或朋友討論營養(yǎng)健康相關信息
定期監(jiān)測自己的體重情況
在購買預包裝食品時，會仔細閱讀食品營養(yǎng)標簽
使用公勺公筷
烹調(diào)時注意控制油用量
烹調(diào)時注意控制鹽用量
N13.你每天戶外活動大概多長時間? （戶外活動指在戶外進行的身體活動，包括戶外體育課和課外的各項體育鍛煉， 走路、騎車等。）
答題結(jié)束，感謝您的參與！
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