《特困老年人需求分析及福利供給對策研究》調(diào)查問卷?

尊敬的受訪者：?

您好！為深入了解特困老年人的生活狀況和實際需求，從而完善福利供給政策，提升特困老年人生活質(zhì)量，我們開展此次調(diào)查。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您放心填寫。感謝您抽出寶貴時間參與本次調(diào)查！

需知：特困老人是指符合國家特困人員認(rèn)定條件的老年人群體，屬于“特困人員”中的老年人類別。其核心定義是同時滿足以下三個條件的老年人：無勞動能力；無生活來源；無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人無履行義務(wù)能力。在進(jìn)行調(diào)查問卷時需要有針對性。?

一、特困老年人基本信息?
1.您的性別：?
2.您的出生年月
3.您的文化程度：?
4.您目前的居住地區(qū)：
5.您目前的居住方式：?
6.您是否有子女：?
7.您目前的婚姻狀況：?
8.您的戶籍性質(zhì)：?
二、生活保障需求?
9.您目前每月的主要經(jīng)濟(jì)來源有哪些？（可多選）?
10.您每月的經(jīng)濟(jì)收入大約是多少？?
11.您每月的生活支出大約是多少？?
12.您每月的醫(yī)療費用支出大約占總支出的比例是多少？?
13.您是否覺得目前的經(jīng)濟(jì)收入能夠滿足日常生活需求？?
14.您享受的醫(yī)療報銷政策類型是？（可多選）?
15.您在就醫(yī)后，實際報銷的醫(yī)療費用比例大約是多少？?
16.您認(rèn)為目前的醫(yī)療報銷政策能否有效減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)？?
17.您在日常生活中面臨的主要困難有哪些？（可多選）?
三、健康服務(wù)需求?
18.您目前的健康狀況如何？?
19.您是否患有慢性疾?。浚啥噙x）?
20.您每年去醫(yī)院體檢的次數(shù)大約是：?
21.您在就醫(yī)過程中遇到的主要困難有哪些？（可多選）?
22.您是否希望獲得定期的上門醫(yī)療服務(wù)？?
四、精神文化需求?
23.您平時的娛樂活動主要有哪些？（可多選）?
24.您是否感到孤獨？?
25.您是否希望社區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)組織適合老年人的文化娛樂活動？?
26.您希望這些文化娛樂活動包括哪些內(nèi)容？（可多選）
五、社會服務(wù)需求
27.您是否需要家政服務(wù)（如打掃衛(wèi)生、維修家電等）？
28.您是否希望獲得法律援助服務(wù)？
29.您是否希望社區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)提供心理咨詢服務(wù)？
30.您認(rèn)為目前社區(qū)為特困老年人提供的服務(wù)存在哪些不足？（可多選）
六、未來生活期望
31.您希望未來在經(jīng)濟(jì)方面得到哪些支持？（可多選）
32.對于未來的醫(yī)療服務(wù)，您最大的期望是什么？（可多選）
33.在精神生活方面，您希望未來有哪些改變？（可多選）
34.如果條件允許，您理想中的養(yǎng)老方式是什么？（可多選）
再次感謝您的支持與配合！
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