青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的參與者及其監(jiān)護(hù)人:


您好!


感謝您關(guān)注并考慮參與本次研究項(xiàng)目。本研究由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢精神衛(wèi)生中心發(fā)起,旨在深入探討青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中可能面臨的心理危機(jī)(如重度情緒困擾、自傷行為、自殺意念等)的發(fā)生特點(diǎn)、影響因素及保護(hù)性因素。我們希望通過(guò)本研究,識(shí)別出導(dǎo)致心理危機(jī)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素,并探索有效的預(yù)防和干預(yù)策略,為家庭、學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)指導(dǎo),共同守護(hù)青少年的心理健康。


本次研究將邀請(qǐng)您完成一份問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容涵蓋個(gè)人基本信息、情緒狀態(tài)、家庭支持、近期生活事件以及與心理健康相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化量表。整個(gè)過(guò)程預(yù)計(jì)需要30~45分鐘。我們鄭重承諾,您提供的所有信息都將嚴(yán)格保密。所有數(shù)據(jù)將以匿名方式進(jìn)行處理和分析,僅用于本項(xiàng)目的科學(xué)研究,絕不會(huì)泄露任何可識(shí)別您個(gè)人身份的信息。


一、您的權(quán)利與風(fēng)險(xiǎn)告知

1.自愿參與:參與本研究完全出于自愿。您有權(quán)在研究的任何階段隨時(shí)無(wú)條件退出,您的退出決定不會(huì)對(duì)您(或您的孩子)在學(xué)校、醫(yī)院或其他任何方面造成任何負(fù)面影響。

2.風(fēng)險(xiǎn)與不適:我們理解,問(wèn)卷中的部分問(wèn)題可能會(huì)觸及您的個(gè)人隱私和較為敏感的經(jīng)歷,例如有關(guān)情緒低落、焦慮、壓力、甚至自傷或自殺的想法?;卮疬@些問(wèn)題可能會(huì)讓您感到短暫的心理不適或情緒波動(dòng)。


二、心理支持:為應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不適,我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了以下支持措施

1.如果您在參與過(guò)程中感到任何不適,可以隨時(shí)中斷,并告知研究人員。

2.研究團(tuán)隊(duì)所在的武漢市精神衛(wèi)生中心中配備了專業(yè)的心理咨詢師,可以為您提供即時(shí)的情緒支持。


三、研究的意義

您的真誠(chéng)參與對(duì)本研究至關(guān)重要。您提供的信息將幫助我們更深刻地理解青少年心理危機(jī)的內(nèi)在機(jī)制,為開發(fā)更具針對(duì)性的心理健康服務(wù)和危機(jī)干預(yù)方案提供寶貴依據(jù),最終可能幫助到更多有相似困擾的青少年。


如您對(duì)本研究有任何疑問(wèn)或需要進(jìn)一步信息,請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系研究聯(lián)絡(luò)人丁小萍博士,聯(lián)系電話:13886140857。


1. 問(wèn)卷調(diào)查日期:________ 年 ______ 月 ______ 日
聯(lián)系方式1:____________
聯(lián)系方式2:____________
調(diào)查員

一、人口學(xué)信息:

3. 1.姓名:_________住院號(hào):_________
4. 2.年齡:_________(出生日期:________ 年 ______ 月 ______ 日)
3.性別:
6. 4.民族:_________
7. 5.目前的年級(jí):_________
6.宗教信仰:
7.現(xiàn)居住地:

二、家庭背景:

8.(1)您是獨(dú)生子女嗎?

8.(2)您家里共有幾個(gè)孩子?

8. (3)您是家里的排行是?

9.您家庭每個(gè)月人均收入大概為(每月總收入/家庭人數(shù),單位:元):
10.您如何評(píng)價(jià)家庭經(jīng)濟(jì)狀況:
11.家庭是否遇到以下經(jīng)濟(jì)困難(可多選):
12.您的父母婚姻狀況:
13.您的父母受教育程度:
  • 初中及以下
  • 高中/中專
  • 大專
  • 本科及以上
(1)父親
(2)母親:
14.您父親的職業(yè)類別是:
請(qǐng)選擇
15.您母親的職業(yè)類別是:
請(qǐng)選擇
16.您與誰(shuí)共同居住:
17.您的主要照顧人是(在你學(xué)習(xí)和生活中參與最多的人)
18.過(guò)去一年,您父母是否有連續(xù)3個(gè)月或以上由于工作等原因外出而沒(méi)與您生活在一起:

三、學(xué)習(xí)情況:

19.您所在的學(xué)校類型:
20.您是否住校:
21.您認(rèn)為自己和同伴/同學(xué)的關(guān)系怎么樣:
22.在過(guò)去的一學(xué)年中,您覺(jué)得自己的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾?
23.您是否有學(xué)習(xí)困難或?qū)W習(xí)障礙:
青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷一

指導(dǎo)語(yǔ):您好!接下來(lái)的問(wèn)題是想了解您在【最近3個(gè)月】里的一些個(gè)人想法和感受。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況回答,答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分,您的回答將被嚴(yán)格保密。

1. “在【最近3個(gè)月】里,您有沒(méi)有過(guò)希望自己睡著了就不要再醒過(guò)來(lái)?或者希望自己被一場(chǎng)意外奪走生命?”

2. “在【最近3個(gè)月】里,您有沒(méi)有真的想過(guò)要?dú)⑺雷约???/span>

3. “您有沒(méi)有想過(guò)具體用什么方法來(lái)自殺?”

4. “您有沒(méi)有過(guò)一些想要實(shí)施這些(自殺)想法的意圖?”


(必須澄清):“有實(shí)施的意圖”和“真的會(huì)去做”是兩回事。我們這里問(wèn)的是,在您有那些想法的時(shí)候,您內(nèi)心深處是不是有一部分是“想”去做的?

5. “您有沒(méi)有開始籌劃自殺的具體細(xì)節(jié)了?比如,您打算什么時(shí)候、在哪里、用什么方式去做?”


青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷二


指導(dǎo)語(yǔ):接下來(lái)的問(wèn)題是關(guān)于您和您的父母平時(shí)是怎樣溝通的。請(qǐng)根據(jù)您通常的感覺(jué)和真實(shí)情況來(lái)回答,答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。

1.我可以與我的父母討論我對(duì)人或事的看法,而不必覺(jué)得尷尬或有所顧忌。

  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
2.有時(shí)我懷疑父母對(duì)我說(shuō)的話是否真實(shí)。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
3.我的父母總是很專注地聽我講話。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
4.有時(shí)我害怕向父母提出自己的要求。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
5.我的父母經(jīng)常對(duì)我說(shuō)一些不該說(shuō)的話。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
6.我的父母不用問(wèn)我就可以說(shuō)出我的感受。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
7.我很滿意自己和父母的談話方式。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
8.假如我遇到了困難,我可以告訴我的父母。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
9.我可以很坦率地表達(dá)對(duì)父母的情感。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
10.當(dāng)我和父母之間鬧別扭時(shí),我就不和他們說(shuō)話。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
11.我很小心地選擇與父母的談話內(nèi)容。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
12.當(dāng)與父母談話時(shí),我經(jīng)常說(shuō)一些不該說(shuō)的話。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
13.當(dāng)我問(wèn)父母問(wèn)題時(shí),他們會(huì)誠(chéng)實(shí)地回答我。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
14.我的父母會(huì)盡力去理解我。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
15.我避免與父母談?wù)撃承┓矫娴脑掝}。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
16.我覺(jué)得與父母一起討論問(wèn)題很容易。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
17.我可以很容易地向父母表達(dá)我所有的真實(shí)感受。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
18.我的父母使我心煩。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
19.當(dāng)父母生我氣時(shí),他們會(huì)羞辱我。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親
20.我不可能告訴父母我對(duì)某些事情的真實(shí)感受。
  • 非常不同意
  • 有些不同意
  • 一般
  • 有些同意
  • 非常同意
母親
父親

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷三


指導(dǎo)語(yǔ):本部分旨在了解您16歲以前的家庭教養(yǎng)環(huán)境。請(qǐng)閱讀以下陳述,并回憶當(dāng)時(shí)的情況,然后分別評(píng)價(jià)每一條陳述與您母親、父親的符合程度,并勾選相應(yīng)選項(xiàng)。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受作答,所有答案均無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。

1. 用溫和友好的語(yǔ)氣與我說(shuō)話。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

2. 沒(méi)有給我足夠的幫助。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

3. 允許我做自己喜歡的事情。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

4. 情感上顯得對(duì)我冷淡。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

5. 了解我的問(wèn)題與擔(dān)憂。 

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

6. 對(duì)我很疼愛。 

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

7. 喜歡讓我自己拿主意。 

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

8. 不想我長(zhǎng)大。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

9. 試圖控制我做的每一件事。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

10. 侵犯我的隱私。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

11. 經(jīng)常對(duì)我微笑。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

12. 似乎不明白我需要什么和想要什么。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

12. 似乎不明白我需要什么和想要什么。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

13. 讓我決定自己的事情。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

14. 讓我覺(jué)得自已是可有可無(wú)的。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

15. 在我心煩意亂的時(shí)候可以讓我心情好起來(lái)。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

16. 不經(jīng)常與我交談。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

17. 試圖讓我覺(jué)得我離不開他/她。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

18. 覺(jué)得沒(méi)有他/她在身邊我就不能照顧好自己。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

19. 給我足夠自由。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

20. 允許我自由外出。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

21. 對(duì)我保護(hù)過(guò)度。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

22. 從不夸獎(jiǎng)我。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

23. 允許我隨心所欲的選擇穿著。

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
母親
父親

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷四


指導(dǎo)語(yǔ):下面這些問(wèn)題包含了一些對(duì)家庭的描述,請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一項(xiàng),并根據(jù)您對(duì)您家庭的看法,在四個(gè)可能的答案中圈選形容您家庭最接近的數(shù)字。選擇答案的原則是:3.很像我家:這一項(xiàng)非常準(zhǔn)確地描述了您的家庭;2.像我家:這一項(xiàng)大致上描述了您的家庭;1.不像我家:這一項(xiàng)不太符合您的家庭;0.完全不像我家:這一項(xiàng)完全不符合您的家庭。

  • 很像我家
  • 像我家
  • 不像我家
  • 完全不像我家
1. 我們相互都不愿流露出自己的感情。
2. 我們中有些人缺乏感情。
3. 我們彼此間不表示愛意
4. 在我們家,親密和溫存居次要地位。
5.我們將溫存表達(dá)出來(lái)
6. 我們當(dāng)眾哭出聲來(lái)。
7. 如果某人遇到麻煩時(shí),其他人會(huì)過(guò)份關(guān)注。
8.你的事只有對(duì)別人也重要時(shí),他們才會(huì)感興趣。
9. 我們太以自我為中心了
10. 只有當(dāng)某事使我們都感興趣時(shí),我們才一起參加。
11. 只有當(dāng)某件事對(duì)個(gè)人有利時(shí),我們相互才感興趣。
12. 我們家的人只有在對(duì)自己有利時(shí),才彼此關(guān)照。
13. 盡管我們用意良好,但還是過(guò)多地干預(yù)了彼此的生活。
14. 當(dāng)發(fā)生了出乎預(yù)料的意外時(shí),我們手足無(wú)措。
15. 你不按規(guī)矩辦事,卻很易逃脫處分。
16.在遇到突然事件時(shí),我們知道怎么處理。
17. 我們對(duì)梳妝服飾習(xí)慣無(wú)明確要求。
18. 我們有懲罰人的原則。
19. 我們不遵從任何規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。
20. 如果原則被打破,我們不知道將會(huì)發(fā)生什么事.
21. 在我們家任何事都行得通。
22. 我們有應(yīng)付危險(xiǎn)情況的原則。

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷五


指導(dǎo)語(yǔ):以下是一些關(guān)于父母與子女互動(dòng)方式的描述。請(qǐng)您回想在過(guò)去半年里,您的父母通常是怎樣對(duì)待您的,然后選擇最符合您情況的選項(xiàng)。選擇答案的原則是:0=非常不符合| 1=比較不符合| 2=有點(diǎn)符合| 3=比較符合|4=非常符合

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 有點(diǎn)符合
  • 比較符合
  • 非常符合
1.父母告訴我他們?yōu)槲易龅乃惺虑椤?/div>
2.父母說(shuō),如果我真的關(guān)心他們,我就不會(huì)做讓他們擔(dān)心的事。
3.當(dāng)我不按父母的方式做事的時(shí)候,父母告訴我,他們對(duì)我很失望。
4.如果我不按父母的方式看待事情,他們就會(huì)對(duì)我不大友好。
5.如果我做了什么父母不喜歡的事,他們就不讓我和他們一起做事。
6.當(dāng)父母批評(píng)我的時(shí)候,他們會(huì)提起我以前犯的錯(cuò)誤。
7.父母告訴我他們?yōu)槲易鞯乃袪奚?/div>
8.當(dāng)我沒(méi)有達(dá)到父母的期望時(shí),他們告訴我,我應(yīng)該感到內(nèi)疚。
9.當(dāng)我做了違背父母愿望的事時(shí),他們告訴我,我不是一名好的家庭成員。
10.當(dāng)我讓父母失望的時(shí)候,他們故意不看我。
11.當(dāng)我不按父母的愿望做事時(shí),他們告訴我,我應(yīng)該感到羞愧。
12.如果我做了父母不喜歡的事,他們會(huì)顯得冷漠和不友好。
13.如果我傷了父母的心,他們就不和我說(shuō)話,直到我重新讓他們高興。
14.父母說(shuō),如果我真的愛他們,我就應(yīng)該為家人盡全力做一切。
15.當(dāng)我達(dá)不到父母的期望時(shí),他們告訴我,我不如其他孩子好。
16.父母告訴我,他們要我做的事是對(duì)我最好的,我不應(yīng)該對(duì)這些事有疑問(wèn)。
17.父母說(shuō),等我長(zhǎng)大了,我就會(huì)感激他們?yōu)槲易鞯乃袥Q定。
18.當(dāng)我和父母爭(zhēng)論的時(shí)候,他們會(huì)說(shuō),“你長(zhǎng)大了就會(huì)明白” 。

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷六


指導(dǎo)語(yǔ):請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一句話,根據(jù)您一貫行為和感受,判斷這句話在多大程度上符合您。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)誠(chéng)實(shí)地描述您自己。選擇最符合的選項(xiàng):0 = 非常不符合 | 1 = 不太符合 | 2 = 不確定| 3 = 比較符合 | 4 = 非常符合。

  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 非常符合
1.我不是一個(gè)容易憂慮的人
2.有時(shí)候我感到憤怒,充滿怨恨
3.當(dāng)面對(duì)極大壓力時(shí),有時(shí)我會(huì)感到好像就要垮了似的
4.我很少感覺(jué)孤獨(dú)和憂郁
5.我經(jīng)常感到緊張而心神不定
6.有時(shí)我感到自己完全一文不值
7.我很少感到恐懼或焦慮
8.別人對(duì)待我的方式常使我感到憤怒
9.很多時(shí)候,事情不順利時(shí),我會(huì)感到泄氣,想要放棄
10.我很少感覺(jué)憂傷或沮喪
11.我經(jīng)常感覺(jué)無(wú)助,希望有人能幫助我解決問(wèn)題
12.有時(shí)我會(huì)感到十分羞愧,以至于只想躲起來(lái),不見任何人

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷七


指導(dǎo)語(yǔ):下面的問(wèn)題是關(guān)于您是否曾經(jīng)有過(guò)故意傷害自己但目的不是為了自殺的行為。請(qǐng)您根據(jù)最近3個(gè)月至今為止的所有經(jīng)歷來(lái)回答。

最近3個(gè)月里,您是否有過(guò)以下自我傷害(非意外)行為?

  • 沒(méi)有
  • 1次
  • 2次
  • 3 次
  • 4次
  • 5次
  • 6 次及以上
1. 割傷自己
2.燒傷自己
3.將尖銳物體播入皮膚或指甲
4.抓傷自己以致出血
5.拳打自己以致瘀傷
6.咬傷自己
7.猛烈撞擊頭部或身體以致瘀傷
8.其他自傷方式:

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷八


指導(dǎo)語(yǔ):下面的問(wèn)題旨在了解您從家人與朋友處獲得的支持情況。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受和第一反應(yīng)作答。問(wèn)卷沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分,結(jié)果不會(huì)用于任何評(píng)判。請(qǐng)根據(jù)您對(duì)每個(gè)描述的同意程度,選擇最合適的選項(xiàng):1= 極不同意 | 2 = 不同意 | 3 = 有點(diǎn)不同意 | 4 = 不確定 | 5 = 有點(diǎn)同意 | 6 = 同意 |7 = 極同意。

  • 極不同意
  • 不同意
  • 有點(diǎn)不同意
  • 不確定
  • 有點(diǎn)同意
  • 同意
  • 極同意
1.當(dāng)我需要幫助的時(shí)候,會(huì)有人陪在我身邊。
2.我可以和某個(gè)人分享快樂(lè)和悲傷。
3.我的家人真的盡力幫助我。
4.我從家人那里得到了情感上的幫助和支持,
5.有人會(huì)真正的給我安慰。
6.我的朋友真的盡力幫助我。
7.當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí),我能依靠我的朋友。
8.我可以和我的家人談?wù)撐业膯?wèn)題。
9.我有能和我分享歡樂(lè)和悲傷的朋友。
10.在我的生活中,會(huì)有人關(guān)心我的感受。
11.我的家人愿意幫助我做決定。
12.我可以和我的朋友談?wù)撐业膯?wèn)題。

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷八


指導(dǎo)語(yǔ):請(qǐng)根據(jù)您最近3個(gè)月里,在學(xué)校(或與同學(xué)交往中)的真實(shí)經(jīng)歷,評(píng)估以下描述與您實(shí)際情況的符合程度。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)按照第一反應(yīng)誠(chéng)實(shí)作答。選擇最符合選項(xiàng):1 = 從未發(fā)生 | 2 = 偶爾發(fā)生 | 3 = 經(jīng)常發(fā)生 | 4 = 非常頻繁。

  • 從未發(fā)生
  • 偶爾發(fā)生
  • 經(jīng)常發(fā)生
  • 非常頻繁。
1.使勁用手推我
2.咒罵我
3.取笑我
4.拿我尋開心
5.用拳頭打我或襲擊我
6.故意用身體撞我
7.說(shuō)我蠢
8.沖我大喊大叫
9.向我扔?xùn)|西
10.在我的圖片、評(píng)論或狀態(tài)(在 QQ、微信、微博、抖音等)上發(fā)表不好的評(píng)論
11.在網(wǎng)絡(luò)聊天(QQ、微信、手機(jī)短信等)中散布關(guān)于我的謠言
12.忽視我發(fā)的消息(指在 QQ、微信、手機(jī)短信等)
13.忽略我
14.散布關(guān)于我的謠言
15.發(fā)布讓我尷尬的視頻(QQ、微信、微博、抖音等)
16.用我的不雅照片嘲諷我
17.把我排除在朋友外或冷落孤立我
18.取笑我的外表
19.取笑我的身材
20.對(duì)我的衣著打扮發(fā)表負(fù)面評(píng)論
21.拿我的五官特征(眼睛、鼻子等部位)開玩笑
22.拿我的體重開玩笑

青少年心理健康與情緒適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷九


指導(dǎo)語(yǔ):請(qǐng)根據(jù)您最近3個(gè)月的實(shí)際經(jīng)歷,為下列每一項(xiàng)事件進(jìn)行勾選。如果該事件未發(fā)生,請(qǐng)?jiān)凇疚窗l(fā)生】一欄打勾(?)。若事件已發(fā)生,請(qǐng)?jiān)u估其負(fù)面影響程度,并勾選相應(yīng)的一項(xiàng)。注意: 每項(xiàng)只能勾選一個(gè)答案。

  • 未發(fā)生
  • 無(wú)影響
  • 輕度
  • 中度
  • 重度
  • 極重
1.被人誤會(huì)或錯(cuò)怪
2.受人歧視冷遇
3. 考試失敗或成績(jī)不理想
4. 與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛
5. 生活規(guī)律(飲食,休息)明顯變化
6.不喜歡上學(xué)
7.戀愛不順利或失戀
8. 長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚
9. 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重
10.與老師關(guān)系緊張
11.本人患急重病
12. 親友患急重病
13. 親友死亡
14. 被盜或丟失東西
15. 當(dāng)眾丟面子
16. 家庭經(jīng)濟(jì)困難
17. 家庭內(nèi)部有矛盾
18. 預(yù)期的評(píng)選(三好學(xué)生)落空
19.受批評(píng)或處分
20.轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)
21. 被罰款
22. 升學(xué)壓力
23. 與人打架
24. 遭父母打罵
25. 家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力
26. 意外驚嚇,事故
27. 其它的挫折事件

探尋青少年“內(nèi)心力量”的匿名開放式問(wèn)卷

同學(xué),你好!


非常感謝你愿意花一些時(shí)間參與這項(xiàng)匿名問(wèn)卷。


我們知道,成長(zhǎng)中會(huì)遇到很多挑戰(zhàn),有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些非常消極、灰暗的想法。這些想法的強(qiáng)度也可能不一樣:有時(shí)它只是一個(gè)一閃而過(guò)的念頭,有時(shí)會(huì)變成一股難以控制的強(qiáng)烈沖動(dòng),甚至在最艱難的時(shí)刻,會(huì)讓人想要真的去實(shí)施


我們希望能夠深入地了解,在這些不同的階段,分別是什么樣的力量在保護(hù)著你,幫助你一次次地渡過(guò)難關(guān)。你的分享,對(duì)我們理解和幫助遇到同樣困境的青少年,具有無(wú)法估量的價(jià)值。


【情境說(shuō)明】

接下來(lái)的三個(gè)問(wèn)題,會(huì)請(qǐng)你分別回憶三種不同程度的艱難時(shí)刻。它們就像三道關(guān)卡,我們想知道你是如何闖關(guān)的。如果某個(gè)情境你沒(méi)有經(jīng)歷過(guò),可以跳過(guò)。

問(wèn)題一:第一道防線——當(dāng)消極“意念”剛剛萌生時(shí),是什么拉住了你?


回想一下,當(dāng)那些消極念頭剛剛萌生,還只是一個(gè)模糊的想法時(shí)(比如“活著好累”、“消失了就好了”),是什么人、什么事、或是什么“念想”,讓你覺(jué)得這個(gè)世界還有值得留戀的地方,從而沒(méi)有讓這個(gè)念頭繼續(xù)變強(qiáng)?


【一些可能幫助你回憶的小提示,供參考】

1.人際的聯(lián)結(jié):想到了父母會(huì)傷心?舍不得某個(gè)好朋友?放不下自己的寵物?

2.未來(lái)的聯(lián)結(jié):想到還沒(méi)實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想?還沒(méi)追完的劇或小說(shuō)?還沒(méi)去過(guò)的地方?

3.責(zé)任與意義:覺(jué)得自己還有責(zé)任要承擔(dān)?覺(jué)得生命不該如此草草結(jié)束?

4.當(dāng)下的聯(lián)結(jié):看到窗外的陽(yáng)光、聽到一首好聽的歌,突然覺(jué)得世界還不錯(cuò)?


請(qǐng)你描述一下,在那個(gè)念頭剛出現(xiàn)的階段,是什么讓你覺(jué)得“生活好像還值得”。

(請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚懩愕幕卮?,不限字?jǐn)?shù))

問(wèn)題二:第二道防線——當(dāng)消極“沖動(dòng)”變得強(qiáng)烈時(shí),是什么讓你冷靜下來(lái)?


有時(shí)候,這個(gè)念頭會(huì)變得很強(qiáng)烈,成為一種沖動(dòng),感覺(jué)自己快要被它控制了。在那個(gè)時(shí)刻,你是如何運(yùn)用自己的“理智”讓自己冷靜下來(lái),或者把注意力轉(zhuǎn)移開,從而控制住這股沖動(dòng)的?


【一些可能幫助你回憶的小提示,供參考】

1.理性的想法:對(duì)自己說(shuō)“這只是一時(shí)的情緒,會(huì)過(guò)去的”、“不能這么蠢,用別人的錯(cuò)誤懲罰自己”?

2.調(diào)節(jié)情緒的方法:去操場(chǎng)跑幾圈?用冷水洗臉?聽很燃的音樂(lè)?找個(gè)地方大哭一場(chǎng)?

3.主動(dòng)的行為:找人傾訴(朋友、家人、老師)?瘋狂做題、打游戲來(lái)轉(zhuǎn)移注意力?

4.性格的力量:天生比較樂(lè)觀?骨子里有股不服輸?shù)膭艃??覺(jué)得自己很勇敢,能扛過(guò)去?


請(qǐng)你描述一下,在與那股強(qiáng)烈沖動(dòng)“對(duì)抗”時(shí),你使用了哪些“方法”或“內(nèi)在工具”。

(請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚懩愕幕卮?,不限字?jǐn)?shù))

問(wèn)題三:第三道防線——當(dāng)“嘗試”的念頭就在眼前時(shí),是什么讓你踩下緊急剎車?


在最危險(xiǎn)的時(shí)刻,可能你已經(jīng)準(zhǔn)備好或者正要將想法付諸行動(dòng)了。是什么讓你在最后一刻踩下了“緊急剎aturation”,最終沒(méi)有做出傷害自己的行為?


【一些可能幫助你回憶的小提示,供參考】

1.對(duì)后果的否定:害怕給家人帶去無(wú)法磨滅的傷害和非議?害怕嚇到室友或發(fā)現(xiàn)你的人?

2.對(duì)行為的否定:覺(jué)得這種行為是懦弱的、錯(cuò)誤的?或者單純地害怕死亡本身?

3.對(duì)疼痛的恐懼:就是怕疼,下不了手?

4.對(duì)條件的否定:想用的方式找不到工具?或者實(shí)施的條件不具備?剛好被人打斷了?


請(qǐng)你描述一下,在那個(gè)最最關(guān)鍵的時(shí)刻,是什么成為了阻止你的最后一道屏障。

(請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚懩愕幕卮穑幌拮謹(jǐn)?shù))

問(wèn)卷結(jié)束語(yǔ)
再次深深地感謝您的參與!


您的分享坦誠(chéng)而寶貴,充滿了力量。這些信息將對(duì)我們的研究產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。


請(qǐng)?jiān)俅斡涀。瑹o(wú)論何時(shí),當(dāng)您需要幫助時(shí),請(qǐng)一定向外界求助。這個(gè)世界、您的家人朋友、以及專業(yè)的心理服務(wù),都隨時(shí)準(zhǔn)備著為您提供支持。


祝您一切順利,愿您總能找到內(nèi)心的光!

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