甲狀腺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)

1. 姓名
2. 性別
3. 年齡
4. 海帶攝入情況
5. 紫菜攝入情況
6. 海鮮攝入情況
7. 作息習(xí)慣
8. 情緒變化
9. 壓力大小
10. 吸煙情況
11. 飲酒情況
12. 身高
13. 體重
14. 是否有甲狀腺疾病家族史
15. 是否伴有甲狀腺功能異常
16. 是否有糖代謝異常(糖尿病)
17. 個(gè)人及家族腫瘤史
18. 患者出生地
19. 患者居住地
20. 您精力充沛么
21. 您容易疲勞么
22. 您說話的聲音柔弱無力么
23. 您感到悶悶不樂、情緒低沉么
24. 您比一般人受不了寒涼么(冬天冷和夏天空調(diào))
25. 您能很快適應(yīng)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化么
26.

 您容易失眠嗎?

27.

您容易忘事(健忘)嗎?

28.

您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?

29.

您容易疲乏嗎?

30.

您容易心慌嗎?

31.

 您容易頭暈或站起來眩暈嗎?

32.

您比一般人容易患感冒嗎?

33.

 您喜歡安靜、懶得說話嗎?

34.

您的說話聲音低弱無力嗎?

35.

 您的活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎?

36.

您手腳發(fā)涼嗎?

37.

您的胃脘部、背部、腰膝部怕冷嗎?

38.

您感到怕冷、衣服比別人穿的多嗎?

39.

您吃喝涼東西感到不舒服或怕吃喝涼東西嗎?

40.

 您比一般人受不了寒涼(冬天冷和夏天空調(diào))嗎?

41.

 您比別人容易患感冒嗎?

42.

您受涼或者吃喝涼東西后,容易腹瀉嗎

43.

您感到手心腳心發(fā)熱嗎?

44.

您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎?

45.

 您的皮膚或者口唇干嗎?

46.

 您的口唇顏色比一般人紅嗎?

47.

您容易便秘或者大便干燥嗎?

48.

您面部兩額潮紅或者偏紅嗎?

49.

您的眼睛感到干澀嗎?

50.

您感到口干咽燥、總想喝水嗎?

51.

 您感到胸悶或者腹部脹滿嗎?

52.

 您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?

53.

您的腹部肥滿松軟嗎?

54.

您有額頭部油脂分泌過多的現(xiàn)象嗎?

55.

 您上眼臉比別人腫(或者有輕微隆起現(xiàn)象)嗎?

56.

您嘴里有黏黏的感覺嗎?

57.

您平時(shí)痰多、特別是咽喉部總感到有痰的感覺嗎?

58.

您舌苔厚膩或者有舌苔厚厚的感覺嗎?

59.

您面部或者鼻部有油膩感或者油光發(fā)亮嗎?

60.

 您容易生座瘡或瘡疽嗎?

61.

 您感到口苦或者嘴里有異味嗎?

62.

您小便時(shí)尿道有發(fā)熱感,尿色濃(深)嗎?

63.

您帶下色黃(白帶顏色)嗎(限女性回答)?

64.

 您的陰囊部位潮濕嗎(限男性回答)?

65.

您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?

66.

您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?

67.

您兩額部有細(xì)微紅絲嗎?

68.

您身體上有那里疼痛嗎?

69.

您的面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎?

70.

您容易有黑眼圈嗎?

71.

您口唇顏色偏黯嗎?

72.

您容易忘事(健忘)嗎?

73.

您感覺到悶悶不樂,情緒低沉嗎?

74.

您容易精神緊張、焦慮不安嗎?

75.

您多愁善感、感情脆弱嗎?

76.

 您容易感到害怕或者受到驚嚇嗎?

77.

 您脅肋部或乳房脹痛嗎?

78.

您無緣無故嘆氣嗎?

79.

 您咽部有異物感,且吐之不出,咽之不下嗎?

80.

 您沒有感冒時(shí)也會(huì)打噴嚏嗎?

81.

 您沒有感冒也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?

82.

您有季節(jié)變化,溫度變化或異味而咳喘現(xiàn)象嗎?

83.

您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉)嗎?

84.

您的皮膚容易引起需麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊,風(fēng)疙瘩)嗎?

85.

您的皮膚因過敏出現(xiàn)紫瘢(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎?

86.

您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?

87. 心
88. 肝
89. 脾
90. 腎
91. 氣滯
92. 血瘀
93. 痰濁
94. 火熱
95. 氣虛
96. 血虛
97. 陰虛
98. 陽虛
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