通遼市第二人民醫(yī)院\n門(mén)診慢性阻塞性肺病慢病管理登記

1. 患者類(lèi)型
2. 就診日期
3. 患者住院號(hào)/身份證號(hào)
4. 姓名
5. 性別
6. 年齡
7. 吸煙史
8. 主要癥狀
9. 聯(lián)系電話
10. 家庭住址
11. 治療藥物
12. 主管醫(yī)生
13. 請(qǐng)上傳圖片：肺功能報(bào)告
選擇文件
14. 請(qǐng)上傳圖片：舒張實(shí)驗(yàn)報(bào)告
選擇文件
15. 請(qǐng)上傳圖片：彌散功能報(bào)告
選擇文件
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷