包三十五中起始年級學(xué)生問卷調(diào)查

歡迎你來到包三十五中!為了更好地了解你的興趣愛好、學(xué)習(xí)需求和心理健康狀況,我們能夠更全面、更有針對性地開展工作,請你根據(jù)自己的實際情況,如實填寫。這份問卷是我們了解彼此的開始!我們承諾,你的個人信息和回答將會嚴(yán)格保密,僅用于本次調(diào)查研究。感謝你的參與!
一、基本信息
1.你的姓名:
2.你的出生日期:
3.自己的身份證號:
4.目前的家庭住址:(用于家訪,盡量詳細,常用地圖APP能搜到的)
5.你的身高是多少厘米?(未來校服尺寸定做使用)
6.你的體重是多少千克?(未來校服尺寸定做使用)
7.你的性格屬于:
8.你畢業(yè)的學(xué)校和班級:
9.你以前擔(dān)任過的職務(wù):
10.你的特長或愛好是什么:
11.是否有自己的手機:
12.每天玩網(wǎng)游,手游或刷視頻等的時間總共:
13.你的身體狀況(曾經(jīng)患過什么疾病、曾長期服用過什么藥物、目前的身體狀況等):
14.你的心理狀態(tài)和心理素質(zhì):
15.擅長的體育運動(多選題)
16.擅長的音樂舞蹈(多選題)
17.擅長的棋牌類及其他(多選題)
18.你擅長的科目:
19.你不擅長的科目:
20.你在小學(xué)屬于:
21.你在學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢(多選題)
22.到目前為止,你學(xué)習(xí)的主要障礙(多選題)
23.你的房間有書架和藏書嗎?(不包括課本)(單選題)
三、人際交往
24.你覺得在學(xué)校的人際關(guān)系:
26.你在面對壓力時,通常從以下方面調(diào)節(jié)自己的情緒:
27.最近你有什么煩惱?
28.面對自己的煩惱,你是否需要幫助?(單選題)
四、親子關(guān)系
29.母親姓名:
30.母親手機號:
31.母親的職業(yè):
32.母親的工作單位:
33.父親姓名:
34.父親手機號:
35.父親的職業(yè):
36.父親的工作單位:
37.母親的最高學(xué)歷:(單選題)
38.父親的最高學(xué)歷(單選題)
39.父母對你的管教方式:
40.犯錯時父母對你的教育方式: (多選題)
41.父母對你學(xué)習(xí)的關(guān)心程度:
42.你在家中的感覺是:
43.在家人中,誰與你溝通最有效的(或者你最聽誰的話)(單選)
44.父母當(dāng)著你的面吵架嗎?(單選題)
五、初中愿景
45.在你努力變得更好的時候,你希望班級提供哪些幫助?(填空題)
46.進入初中的你,希望班級為你提供以下幫助:
47.你希望你心中理想的初中生活:(多選題)
48.你在初中階段想實現(xiàn)的目標(biāo)是:(多選題)
49.你希望在初中參加以下課外活動:
50.你理想中的初中教師:
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