分級護理質(zhì)量檢查表

1.床單元整潔，輸液架使用規(guī)范

2.晨晚間護理，實施一人一間濕式打掃（詢問患者）

3.床頭卡內(nèi)容與實際相符

4.床單元實施終末消毒，空床成備用狀態(tài)

5.按要求著病員服，佩戴腕帶

6.個人衛(wèi)生良好（頭發(fā)、口腔、皮膚、胡須、指趾甲、會陰等）

7.臥位正確（術(shù)后患者、偏癱患者體位擺放正確。）

8.合理使用患者隱私保護措施

9.根據(jù)患者自理能力提供相應(yīng)生活輔助

10.管道固定良好，標識符合規(guī)范

1.責任護士熟悉所管病人護理級別及護理要點

2.患者護理級別與自理能力和/或病情相符

3.根據(jù)醫(yī)囑，確保實施正確的飲食、活動等措施

4.各項評估（生命體征、疼痛、自理能力、高危風險等）方法正確

5.依據(jù)病情落實護理措施，記錄規(guī)范

6.護理計劃與病情相符，重點突出，病情變化及時修訂

7.規(guī)范執(zhí)行各項診療和操作

8.按照護理級別定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者病情變化。

9.護士知曉所管患者并發(fā)癥預防知識并落實到位

10.關(guān)注患者心理變化，給予人文關(guān)懷，必要時提供心理支持。

11.護士知曉?？瞥Ｓ盟幬镏饕饔米⒁馐马棧ㄌ釂枺?/div>

1.患者或家屬知曉分管護士

2.患者或家屬知曉飲食注意事項

3.患者或家屬知曉用藥種類及作用

4.患者或家屬知曉所行操作、檢查及手術(shù)前后目的、注意事項

5.患者或家屬知曉高危風險預防措施

6.患者或家屬知曉疾病康復知識及方法

7.患者或家屬知曉病房環(huán)境及基本設(shè)施（床頭呼叫器、衛(wèi)生間緊急按鈕、扶手等）使用方法

8.患者或家屬知曉探視陪護制度

1.按醫(yī)囑完成術(shù)前準備（皮試、備皮、配血、建立靜脈通路等），備齊所需物品（病歷、術(shù)前術(shù)中用藥、影像資料等）

2.術(shù)前實施健康教育，關(guān)注患者心理變化

3.術(shù)前1天、手術(shù)當日測量并記錄生命體征

4.患者準備到位（排空大小便，著病員服、腕帶、手術(shù)部位標識，去掉活動性義齒、首飾、眼鏡等，并攜帶影像資料）

5.核對手術(shù)申請單、患者禁飲食情況及過敏史，女性患者詢問月經(jīng)情況

6.根據(jù)手術(shù)麻醉方式及病情做好床單元及物品準備

1.手術(shù)前、后按《手術(shù)患者交接記錄單》與手術(shù)室人員逐項交接身份、用藥、管路、傷口等情況并記錄

2.安全搬運患者，保護隱私，臥位正確

3.各項高危評分準確，措施落實到位，有記錄

4.指導、協(xié)助患者首次下床活動

5.觀察記錄患者手術(shù)部位、傷口情況，保持引流管通暢

6.根據(jù)患者病情積極開展早期康復（主動/被動活動、呼吸功能鍛煉等）