大學(xué)生睡眠與痤瘡發(fā)生的關(guān)聯(lián)性調(diào)查

親愛的同學(xué)：
您好！十分感謝您抽出時間填寫這份調(diào)查問卷，我們正在開展“在校大學(xué)生睡眠不足與痤瘡發(fā)生的關(guān)聯(lián)性”研究，旨在了解睡眠狀況與皮膚健康的關(guān)系。本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，
填表說明：請選擇每一個問題適合您自己情況的答案、 在框上填寫適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。部分問題可多選。問卷答案沒有對錯之分 ，只需根據(jù)自己的實際情況填寫即可 。您的答案對于我們的研究非常重要，希望您能如實填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 你的性別是?
2. 你目前的年齡是?
3. 你的民族是？
4. 你所在的年級是?
5. 你的專業(yè)類別是?
二、睡眠狀況調(diào)查
6. 最近1個月，您晚上上床睡覺通常為幾點(diǎn)鐘？（例如：22:（24小時制）
7. 最近1個月，您從上床到入睡通常需要多長時間？
8. 最近1個月，您通常在早晨幾點(diǎn)起床？（例如：07:（24小時制）
9. 最近1個月，您每夜實際睡眠幾個小時？（不等于臥床時間）
10. 最近 1 個月 ，是否因下列情況影響睡眠而煩惱：
  • 1=無
  • 2=〈1 次/周
  • 3=1-2 次/周
  • 4=≥3 次/周
a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）
b.夜間易醒或早醒
c.夜間去廁所
d. 呼吸不暢
e. 咳嗽或鼾聲高
f. 感覺冷
g. 感覺熱
h. 做惡夢
i. 疼痛不適
j. 其它
11. 最近1個月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量怎樣?
12. 最近1個月，您是否有用藥物催眠?
13. 最近1個月，您常感到困倦嗎？
14. 最近1個月，您做事情的精力不足嗎？
三、其他生活習(xí)慣
15. 你每周吃辛辣刺激性及油炸食物的次數(shù)是多少?
16. 你每周吃甜食及奶制品的次數(shù)是多少?
17. 你每天使用電子產(chǎn)品的時間（包括手機(jī)、電腦等）是多少?
18. 你是否有使用護(hù)膚品清潔護(hù)理皮膚?
19. 情緒狀態(tài)
20. 是否經(jīng)常吸煙
21. 是否經(jīng)常飲酒
22. 月經(jīng)量情況
23. 月經(jīng)周期是否規(guī)律
24. 你每天的飲水量是
四、患病情況
25. 您的皮膚類型
26. 是否為敏感皮膚
27. 是否為痤瘡患者
28. 初發(fā)病年齡
29. 痤瘡部位（可多選）
30. 痤瘡分度 
31. 痤瘡月經(jīng)前是否加重
32. 痤瘡加重是否與季節(jié)有關(guān)
33. 若有請選擇加重季節(jié)
34. 家族中一級親屬（父母親、兄弟姐妹）是否患有痤瘡
35. 痤瘡對您哪方面造成了影響
36. 患了痤瘡您一般會去哪里治療
37. 您采用哪種方法治療痤瘡
38. 您覺得治療效果怎么樣
最后，對于您提供的協(xié)助，我們表示誠摯的感謝，為了保證資料的完整與詳實，請您再花一分鐘檢查是否有漏填、錯填的地方。謝謝?。崳?/legend>
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