青少年問卷調(diào)查

親愛的同學(xué)：

       你好！本次問卷調(diào)查采用匿名方式，每題限選一項，答案無對錯之分。請你根據(jù)自己的真實情況獨立填寫，問卷僅用于科學(xué)研究，所有信息將嚴格保密，絕不泄露。感謝你的參與與配合！
1. 1. 年 齡:______歲
2．性 別:（ ）
3. 年 級:（ ）
4．你跟誰在一起生活:（ ）
5. 獨生子女:（ ）
6．家庭所在地:（ ）
7．父親的受教育水平:（ ）
8．母親的受教育水平:（ ）

請您回憶一下自己平常的習(xí)慣，在每個問題后面選擇一個符合您自己的選項。

  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 完全符合
我能很好地抵制誘惑。
我很難改變自己的壞習(xí)慣。
我很懶。
我會說一些不合時宜的話。
如果事情是有意思的，即使對我不好我也會去做。
周圍的人說我是嚴于律己的人。
我很難專注。
對于長期既定目標，我能有限堅持。
即使我知道那樣做不對，但是我還是無法控制自己。
我經(jīng)常沒有三思而后行。

請仔細閱讀題目并根據(jù)自己的實際情況如實填寫，感謝您的認真作答。

  • 極不符合
  • 不符合
  • 符合
  • 極符合
曾經(jīng)不止一次有人告訴我,我花了太多時間在網(wǎng)絡(luò)上
我發(fā)現(xiàn)上網(wǎng)的時間越來越長
即使再累,上網(wǎng)時總感覺得很有精神
其實我每次都只想上網(wǎng)待一下子,但常常一待就很久下不來
我曾不止一次因為上網(wǎng)而一天睡眠時間不到 4 小時
從上學(xué)期以來,我平均每周上網(wǎng)的時間比以前增加很多
我只要有一段時間沒有上網(wǎng),就會情緒低落
我發(fā)現(xiàn)投入到網(wǎng)絡(luò)上而減少了和身邊朋友的互動
我曾因上網(wǎng)而腰酸背痛,或有其他身體不適
我每天早上醒來,想到的第一件事就是上網(wǎng)
上網(wǎng)對我的學(xué)業(yè)或工作已造成一些負面的影響
我只要有一段時間沒上網(wǎng),就會覺得自己好像錯過了什么
因為上網(wǎng)的關(guān)系,我平常休閑活動的時間減少了
我每次下網(wǎng)后,其實是要去做別的事,卻又忍不住再次上網(wǎng)看看
沒有網(wǎng)絡(luò),我的生活就毫無樂趣可言
上網(wǎng)對我的身體健康造成了負面的影響
我習(xí)慣減少睡眠時間,以便能有更多時間上網(wǎng)
比起以前,我必須花更多時間上網(wǎng)才能感到滿足
我曾因為熬夜上網(wǎng)而導(dǎo)致白天精神不振
請選擇“不符合”

請從每句后面的答案代號中選擇一個符合自己實際的答案。

  • 不是這樣
  • 有時這樣
  • 經(jīng)常這樣
  • 總是這樣
我注重其他同學(xué)怎么看待我
我覺得其他同學(xué)在開我的玩笑
我跟新的同學(xué)講話時感到緊張
我害怕其他同學(xué)說我什么
我只和我非常熟悉的同學(xué)講話
我怕其他同學(xué)不喜歡我
我很在意被人捉弄
在不熟悉的同學(xué)中我覺得害羞
我同其他同學(xué)在一起時感到?jīng)]話說
在其他同學(xué)面前做沒做過的事，我會感到擔(dān)心
我盼望上學(xué)去
我的同學(xué)對我很好
我不喜歡在學(xué)校
我希望有另一班不同的同學(xué)
上學(xué)是有趣的
我希望我能夠不用上學(xué)
我的同學(xué)很好
有很多關(guān)于學(xué)校的事情我都不喜歡
同學(xué)中我有足夠的朋友
我與同學(xué)一起時很開心
如果我需要時，同學(xué)會愿意幫助我
我在學(xué)校里感到不愉快

非常感謝您的合作，請檢查一下是否漏題，謝謝！

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