經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩體驗的影響因素[復制]
一般資料調(diào)查問卷
1. 年齡
2. 戶籍所在地
農(nóng)村
城市
3. 民族
漢族
少數(shù)民族
4. 有無宗教信仰
有
無
5. 婚姻狀況
同居(尚未婚)
已婚
分居(因工作或其他)
離婚
喪偶
6. 文化程度
小學及以下
初中
高中或中專
大專
本科
研究生及以上
7. 職業(yè)狀況
工人
農(nóng)民
公務員/教師
醫(yī)務人員
技術人員
公司職員
商業(yè)、服務業(yè)人員
無崗/下崗或待業(yè)
個體
其他
8. 新生兒性別是否與自己的期望相符
是
否
無所謂
9. 新生兒性別是否與您愛人的期望相符合
是
否
無所謂
10. 新生兒性別是否與您公婆的期望相符合
是
否
無所謂
11. 您此次懷孕是否在計劃之內(nèi)
是
否
12. 您期望的分娩方式
順產(chǎn)
剖宮產(chǎn)
無所謂
13. 您實際的分娩方式
順產(chǎn)
剖宮產(chǎn)
14. 家庭經(jīng)濟情況(家庭人均月收入)
2500元以下
2500-4999元
5000-9999元
10000元以上
20000元以上
15. 醫(yī)保情況
醫(yī)保
新農(nóng)合
費用自理
16. 您自己是否為獨生子女
是
否
17. 您丈夫的年齡
18. 您丈夫的文化程度
小學及以下
初中
高中或中專
大專
本科
研究生及以上
19. 您丈夫的職業(yè)狀況
工人
農(nóng)民
公務員/教師
醫(yī)務人員
技術人員
公司職員
商業(yè)、服務業(yè)人員
無崗/下崗或待業(yè)
個體
其他
20. 您丈夫是否為獨生子女
是
否
1. 分娩孕周
2. 孕期增重
23. 3. 首次產(chǎn)檢孕周___周,孕期共產(chǎn)檢次數(shù)___次。
4. 有無孕產(chǎn)史
有
無
5. 有無妊娠合并癥或并發(fā)癥
有(高血壓、糖尿病、心臟病、子癇)
無
6. 有無會陰裂傷
有
無
27. 7. 總產(chǎn)程____小時。
8. 是否有接受過產(chǎn)前培訓(孕婦學校)
是
否
9. 生產(chǎn)過程中是否使用止痛/無痛
是
否
分娩體驗問卷
完全同意
較同意
較不同意
完全不同意
1.分娩過程和我預期的一樣
2.在分娩過程中,我覺得自己很堅強
3.在分娩過程中,我感到害怕
4.我覺得自己能夠承受整個分娩過程
5.在分娩過程中,我感到疲憊
6.在分娩過程中,我感到滿足
7.分娩過程中,我覺得自己做的不錯
8.我更希望有另外一種減輕疼痛的方式
9.在分娩過程中,我希望醫(yī)護人員能夠多聽一聽我的想法
10.在分娩過程中,我能夠如我所想的下床并走動
11.我可以按我所希望的方式分娩
12.我可以參與制定我的護理和治療方案
13.我和我的丈夫都感到了溫暖和尊重
14.在分娩過程中,我即使得到了我所需要的信息
15.在分娩過程中,我希望助產(chǎn)士能更多的陪伴我
16.我更想從助產(chǎn)士那里獲得更多的鼓勵
17.助產(chǎn)士營造了一種讓我心情平靜的氛圍
18.助產(chǎn)士幫助我發(fā)掘內(nèi)在的力量
19.在分娩過程中,醫(yī)護的醫(yī)療能力使我感到安全
20.分娩給我留下了很多美好的回憶
21.分娩給我留下了很多不好的回憶
22.分娩中的有些回憶讓我感到情緒低落
標題
23.總體而言,分娩過程中你感覺的疼痛程度如何?
0
100
24.總體而言,分娩過程中你感覺自己可以控制的程度如何?
0
100
25.總體而言,分娩過程中你感到安全嗎?
0
100
1.你有多少關系密切,可以得到支持和幫助的朋友?
一個也沒有
1-2個
3-5個
6個或6個以上
2.近一年來,您
遠離家人,且獨居一室
住處經(jīng)常變動,多數(shù)時間和陌生人住在一起
和同學、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
3.您和鄰居
相互之間從不關心,只是點頭之交
遇到困難可能稍微關心
有些鄰居很關心您
大多數(shù)鄰居都很關心你
4.您和同事
相互之間從不關心,只是點頭之交
遇到困難可能稍微關心
有些同事很關心您
大多數(shù)同事都很關心您
5.從家庭成員得到的支持和照顧
無
極少
一般
全力支持
夫妻
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員(如嫂子)
6.過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有
無任何來源
下列來源(可選多項)
A.配偶
B.其他家人
C.親戚
D.同事
E.工作單位
F.黨團工會等官方或半官方組織
G.宗教、社會團體等非官方組織
H.其他
7.過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的安慰和關心的來源有
無任何來源
下列來源(可選多項)
A.配偶
B.其他家人
C.親戚
D.同事
E.工作單位
F.黨團工會等官方或半官方組織
G.宗教、社會團體等非官方組織
H.其他
8.您遇到煩惱時的傾訴方式
從不向任何人訴訟
只向關系極為親密的1~2個人訴訟
如果朋友主動詢問您會說出來
主動訴訟自己的煩惱,以獲得支持和理解
9.您遇到煩惱時的求助方式
只靠自己,不接受別人幫助
有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援
有時請求別人幫助
很少請求別人幫助
10.對于團體(如黨組織,宗教組織,工會,學生會等)組織活動,您
從不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
主動參加并積極活動
紐卡斯爾護理服務滿意度量表
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
1.護士為您所花的時間
2.護士的工作能力
3.當你有需要時,總有護士在您身邊
4.護士對您(或患者)護理情況的了解程度
5.當您呼叫護士時,他們到來的速度
6.護士對待您的方式,讓您有賓至如歸的感覺
7.護士為您提供的疾病和治療的信息量
8.護士巡視病房的次數(shù)
9.護士所提供的幫助
10.護士為您解釋問題的方式
11.護士讓您的親戚或朋友放心的程度
12.護士對他們自身工作的態(tài)度
13.護士為您提供疾病和治療的信息類型
14.護士在護理過程中對您的尊重程度
15.護士傾聽您的煩惱及您所關心問題的方式
16.在遵守規(guī)章制度前提下,在住院期間護士給您的自由程度
17.護士對您的要求做出回應的樂意程度
18.護士對你隱私的保護程度
19.護士能了解您的需求
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