西南醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查問卷
尊敬的患者(及家屬):
您好!為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),增強患者就醫(yī)體驗獲得感,西南醫(yī)院開展患者滿意度調(diào)查工作,歡迎您自愿參加。請根據(jù)您的自身情況如實填寫問卷,我們將嚴(yán)格保護(hù)您的信息,不會外泄您的個人資料。請您在下面相應(yīng)選項的“○”內(nèi)打“√”或填寫,十分感謝您的支持和參與!
西南醫(yī)院質(zhì)量管理科
2026年
1. 住院期間,護(hù)士對您是否尊重? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
2. 住院期間,護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
3. 住院期間,護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
4. 在您按過床頭呼叫鈴之后,是否及時得到幫助? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
住院期間,我沒按過呼叫鈴
5. 住院期間,醫(yī)生對您是否尊重? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
6. 住院期間,醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
7. 住院期間,醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
8.檢查(放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖等)工作人員對您是否尊重?*
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
9.檢查(放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖等)工作人員是否仔細(xì)傾聽您講話?*
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
10.檢查(放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖等)工作人員是否用您聽得懂的方式解釋問題?*
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
11. 您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
12. 晚上您的病房附近是否安靜? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
13. 醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確? *
非常不明確
比較不明確
比較明確
非常明確
我不知道
14. 在您需要使用廁所或床上便盆時,通常是誰提供幫助? *
親友或病友
花錢請的護(hù)工
醫(yī)院的工作人員
我無法得到幫助
我不需要別人幫助
15. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況,醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況
16. 每次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
17. 首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
我不知道
18. 首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用? *
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
我不知道
19. 您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意? *
非常不滿意
比較不滿意
比較滿意
非常滿意
我不知道
20. 醫(yī)務(wù)人員對待探視親友,是否尊重? *
非常不尊重
比較不尊重
比較尊重
非常尊重
我沒有親友來探視
21. 辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答) *
非常復(fù)雜
比較復(fù)雜
比較簡單
非常簡單
22. 辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答) *
非常復(fù)雜
比較復(fù)雜
比較簡單
非常簡單
23. 出院時,是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項? *
是
否
24. 出院時,您是否清楚之后的健康注意事項? *
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
25. 出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解,可由家屬代為回答) *
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
26. 下面哪一個數(shù)字最能代表您對此醫(yī)院的整體評價?(1代表最差,10代表最好) *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
27. 您是否會向親友推薦這家醫(yī)院? *
一定不會
基本不會
可能會
一定會
本次為匿名調(diào)查,需要提供部分個人信息,用于后續(xù)的問卷分析。
28. 您的性別 *
男
女
29. 您的年齡: *
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
30. 您的最高學(xué)歷是: *
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
31. 您本次就醫(yī)費用的支付方式是: *
個人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)
公費醫(yī)療
32. 您的ID號:
33. 您住院的科室: *
34. 您的手機(jī)號: *
35. 您對醫(yī)院的建議:
感謝您的合作,祝病員早日康復(fù)!
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷