神經(jīng)外科護理實習(xí)生出科考試
一、單項選擇題（每題1分，共70分）
1. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容不包括以下哪項（）
A. 手衛(wèi)生
B. 正確使用個人防護用品（PPE）
C. 安全注射
D. 對所有患者使用N95口罩
E. 正確處理醫(yī)療廢物
2. 手衛(wèi)生的五大指征中，錯誤的是？（）
A. 接觸患者前
B. 接觸患者后
C. 接觸患者周圍環(huán)境后
D. 無菌操作前
E. 處理藥物前
3. 發(fā)生銳器傷后，正確的處理順序是？（）
A. 擠壓傷口→沖洗→消毒→報告
B. 沖洗→擠壓→消毒→報告
C. 消毒→沖洗→包扎→報告
D. 報告→沖洗→消毒→包扎
E. 沖洗→消毒→包扎→報告
4. 多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？（）
A. 單間隔離
B. 接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色
C. 聽診器無需專用
D. 家屬探視無需防護
E. 醫(yī)療廢物按普通垃圾處理
5. 醫(yī)療廢物分類中，廢棄的疫苗瓶屬于？（）
A. 感染性廢物
B. 損傷性廢物
C. 化學(xué)性廢物
D. 藥物性廢物
E. 病理性廢物
6. 外科手消毒的揉搓時間應(yīng)不少于？（）
A. 15秒
B. 30秒
C. 1分鐘
D. 2分鐘
E. 3分鐘
7. 空氣傳播疾病的患者應(yīng)安置在？（）
A. 普通病房
B. 單間負(fù)壓病房
C. 多人間病房
D. 靠近護士站的病房
E. 無需特殊安置
8. 使用后的體溫計消毒應(yīng)首選？（）
A. 75%酒精浸泡30分鐘
B. 含氯消毒劑浸泡10分鐘
C. 紫外線照射30分鐘
D. 煮沸5分鐘
E. 清水沖洗晾干
9. 醫(yī)療區(qū)域中“清潔區(qū)”是指？（）
A. 病房走廊
B. 護士站
C. 治療室配藥區(qū)
D. 患者衛(wèi)生間
E. 污物處理間
10. 職業(yè)暴露后HIV阻斷用藥的黃金時間是？（）
A. 1小時內(nèi)
B. 2小時內(nèi)
C. 24小時內(nèi)
D. 48小時內(nèi)
E. 72小時內(nèi)
11. 患者因腦外傷昏迷，護士查房時發(fā)現(xiàn)家屬在病房內(nèi)哭泣，此時最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?？（?/legend>
A. 立即離開避免打擾
B. 提醒家屬保持安靜以免影響患者
C. 要求家屬到走廊外發(fā)泄情緒
D. 直接聯(lián)系心理科醫(yī)生
E. 輕拍家屬肩膀并詢問是否需要幫助
12. 患者術(shù)后因氣管插管無法言語，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？（）
A. 減少與患者交流避免其焦慮
B. 提供紙筆或溝通圖卡輔助表達(dá)
C. 要求家屬全程代為溝通
D. 等待醫(yī)生拔管后再溝通
E. 使用鎮(zhèn)靜劑保持患者平靜
13. 家屬因患者病情惡化情緒激動并指責(zé)醫(yī)護，護士的恰當(dāng)回應(yīng)是？（）
A. “這是醫(yī)生的責(zé)任，您應(yīng)該找他們?！?/label>
B. “您先冷靜，我們理解您的心情，會盡力解答疑問。”
C. “您這樣吵鬧會影響其他患者?！?/label>
D. “我們已經(jīng)盡力了，您應(yīng)該接受現(xiàn)實?！?/label>
E. 保持沉默并離開現(xiàn)場
14. 臨終患者表示“不想再治療了”，護士的倫理處理原則是？（）
A. 直接告知家屬患者意愿
B. 尊重患者自主權(quán)并報告醫(yī)生
C. 勸說患者繼續(xù)配合治療
D. 忽略患者訴求按原計劃執(zhí)行
E. 要求患者簽署放棄治療同意書
15. 為少數(shù)民族患者進行護理操作時，護士應(yīng)特別注意？（）
A. 要求家屬全程陪同
B. 優(yōu)先使用方言溝通
C. 簡化操作流程以節(jié)省時間
D. 尊重其文化習(xí)俗和宗教信仰
E. 避免詢問與病情無關(guān)的問題
16. 護士發(fā)現(xiàn)患者偷偷服用自備中藥，恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?？（?/legend>
A. 沒收藥物并批評患者
B. 詢問藥物成分并評估與當(dāng)前治療的沖突
C. 立即報告醫(yī)生停止所有治療
D. 默許患者自行決定
E. 告知家屬但無需記錄
17. 患者因癱瘓拒絕進食，護士應(yīng)首先？（）
A. 強制鼻飼喂養(yǎng)
B. 耐心傾聽原因并給予心理支持
C. 通知醫(yī)生開具鎮(zhèn)靜藥物
D. 要求家屬強行喂食
E. 記錄為“患者不配合”
18. 護士在交接班時討論患者隱私，被家屬聽到后引發(fā)糾紛，此行為違反了？（）
A. 護理操作規(guī)范
B. 院感防控要求
C. 護患溝通技巧
D. 病房管理制度
E. 患者保密原則
19. 面對術(shù)后疼痛劇烈的患者，護士應(yīng)優(yōu)先？（）
A. 強調(diào)止痛藥的副作用
B. 評估疼痛程度并反饋醫(yī)生
C. 建議患者忍耐以促進康復(fù)
D. 直接按醫(yī)囑給予止痛藥
E. 告知疼痛是正?，F(xiàn)象
20. 患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險反復(fù)詢問同一問題，護士的正確回應(yīng)是？（）
A. “您已經(jīng)問過很多次了，請相信醫(yī)生。”
B. “我理解您的擔(dān)心，我會再為您詳細(xì)解釋一次?！?/label>
C. “這個問題需要家屬來溝通?！?/label>
D. “手術(shù)后自然就知道結(jié)果了?！?/label>
E. 回避問題并轉(zhuǎn)移話題
21.成人正常顱內(nèi)壓（ICP）范圍是？（）
A. 0-5 mmHg
B. 5-15 mmHg
C. 15-25 mmHg
D. 25-35 mmHg
E. 35-45 mmHg
22. 靜脈補鉀時，500ml液體中最多可加入氯化鉀的量是？ （）
A. 1.5g
B. 2.0g
C. 2.5g
D. 3.0g
E. 3.5g
23. 成人胸外按壓的深度應(yīng)為？（）
A. 2-3cm
B. 4-5cm
C. 5-6cm
D. 6-7cm
E. 7-8cm
24. 皮下注射普通胰島素的常用部位是？（）
A. 上臂三角肌
B. 腹部臍周
C. 大腿前外側(cè)
D. 臀部外上象限
E. 背部肩胛區(qū)
25. 靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫，護士應(yīng)首先？（）
A. 停止輸液，取端坐位
B. 通知醫(yī)生
C. 給予強心劑
D. 吸氧
E. 減慢滴速
26. 測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距離肘窩（）
A. 1cm
B. 2-3cm
C. 5cm
D. 7cm
E. 10cm
27.靜脈采血時，扎止血帶的時間不宜超過？（）
A. 30秒
B. 1分鐘
C. 2分鐘
D. 3分鐘
E. 5分鐘
28.患者發(fā)生過敏性休克的早期表現(xiàn)是？（）
A. 意識喪失
B. 血壓驟降
C. 皮膚潮紅、瘙癢
D. 尿量減少
E. 呼吸深快
29.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確做法是？（）
A. 直接執(zhí)行并記錄
B. 復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，事后及時補簽字
C. 拒絕執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑
D. 僅限搶救時執(zhí)行，無需記錄
E. 執(zhí)行后立即讓醫(yī)生補醫(yī)囑
30. 成人鼻飼時，胃管插入的深度一般為？（）
A. 25-35cm
B. 45-55cm
C. 55-65cm
D. 65-75cm
E. 75-85cm
31.靜脈注射20%甘露醇的注意事項中，錯誤的是？（）
A. 需快速滴注
B. 外滲可熱敷
C. 監(jiān)測電解質(zhì)
D. 避光保存
E. 觀察尿量
32.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)首先？（）
A. 立即扶起患者
B. 評估意識及受傷情況
C. 報告護士長
D. 通知家屬
E. 填寫不良事件報告
33. 為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)選擇的開口器是？（）
A. 壓舌板
B. 牙墊
C. 張口器從臼齒處放入
D. 直接用手掰開
E. 無需使用工具
34. 輸注化療藥物時發(fā)生外滲，錯誤的處理是？（）
A. 立即停止輸液
B. 局部冷敷
C. 保留針頭回抽藥液
D. 外滲處注射拮抗劑
E. 抬高患肢
35. 成人吸痰時負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為？（）
A. ＜100mmHg
B. 100-150mmHg
C. 150-300mmHg
D. 300-400mmHg
E. ＞400mmHg
36. 心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？（）
A. 5:1
B. 10:1
C. 15:2
D. 30:2
E. 50:2
37. 成人正常血氧飽和度（SpO?）范圍是？ （）
A. 85-90%
B. 90-95%
C. 95-100%
D. 80-85%
E. 75-80%
38. 患者術(shù)后需記錄24小時出入量，不包括？（）
A. 飲水量
B. 輸液量
C. 尿液量
D. 汗液量
E. 嘔吐物量
39. 皮下注射低分子肝素時，正確的部位是？（）
A. 腹部臍周5cm外
B. 上臂三角肌
C. 大腿內(nèi)側(cè)
D. 臀部外上象限
E. 背部肩胛區(qū)
40. 患者誤吞體溫計水銀后，護士應(yīng)首先？（）
A. 立即催吐
B. 口服蛋清或牛奶
C. 進行X線檢查
D. 使用導(dǎo)瀉劑
E. 觀察生命體征
41. 顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”最可能提示?（）
A. 腦震蕩
B. 硬膜外血腫
C. 硬膜下血腫
D. 腦挫裂傷
E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血
42. 格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，運動反應(yīng)的最高分是（）
A. 4分
B. 5分
C. 6分
D. 7分
E. 8分
43. 顱前窩骨折的典型臨床表現(xiàn)是（）
A. Battle征（乳突區(qū)瘀斑）
B. 腦脊液耳漏
C. 熊貓眼征（眶周瘀斑）
D. 外耳道流血
E. 聽力喪失
44. 腦脊液耳漏患者的護理措施中，錯誤的是（）
A. 禁止耳道填塞
B. 避免用力擤鼻
C. 取半臥位
D. 用無菌棉簽擦拭耳道
E. 立即行腰椎穿刺引流
45. 顱內(nèi)壓增高的“庫欣三聯(lián)征”不包括（）
A. 血壓升高
B. 脈搏增快
C. 呼吸深慢
D. 脈搏減慢
E. 意識障礙
46. 顱腦損傷患者突發(fā)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，最可能發(fā)生了（）
A. 腦震蕩
B. 小腦幕切跡疝
C. 枕骨大孔疝
D. 腦干損傷
E. 視神經(jīng)損傷
47. 為降低顱內(nèi)壓，甘露醇的正確使用方法是（）
A. 快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)）
B. 緩慢靜脈滴注（1小時以上）
C. 口服給藥
D. 皮下注射
E. 與呋塞米混合使用
48. 顱腦損傷患者躁動時，護理措施錯誤的是（）
A. 立即約束四肢
B. 檢查是否有缺氧或顱內(nèi)壓升高
C. 保持環(huán)境安靜
D. 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑
E. 避免強光刺激
49. 預(yù)防顱腦損傷患者發(fā)生腦疝的關(guān)鍵措施是（）
A. 定時翻身拍背
B. 控制液體入量
C. 密切觀察意識、瞳孔變化
D. 保持呼吸道通暢
E. 早期應(yīng)用抗生素
50. 顱腦損傷患者術(shù)后出現(xiàn)高熱（39.5℃），首先應(yīng)考慮（）
A. 感染
B. 中樞性高熱
C. 脫水熱
D. 輸液反應(yīng)
E. 吸收熱
51. 高血壓性腦出血最常見的部位是（）
A. 基底節(jié)區(qū)
B. 小腦
C. 腦橋
D. 腦葉
E. 丘腦
52. 小腦出血患者的典型臨床表現(xiàn)是（）
A. 偏癱
B. 劇烈頭痛伴嘔吐
C. 共濟失調(diào)、眼球震顫
D. 失語
E. 癲癇發(fā)作
53. 腦出血急性期控制血壓的目標(biāo)是（）
A. 收縮壓降至120mmHg以下
B. 收縮壓維持160-180mmHg
C. 收縮壓降至140-160mmHg
D. 血壓波動無需干預(yù)
E. 舒張壓降至60mmHg以下
54. 腦腫瘤患者出現(xiàn)“晨起頭痛加重”的主要原因是（）
A. 顱內(nèi)壓夜間代償性降低
B. 平臥位腦靜脈回流減少
C. 睡眠中腦脊液分泌增多
D. 腫瘤壓迫自主神經(jīng)
E. 缺氧導(dǎo)致血管擴張
55. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)特征是（）
A. 邊界清晰、均勻強化
B. “靶形”強化
C. 彌漫性浸潤生長伴壞死
D. 鈣化灶明顯
E. 囊性變伴壁結(jié)節(jié)
56. 腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、呼吸不規(guī)則，首先考慮（）
A. 腦疝
B. 癲癇發(fā)作
C. 低血糖反應(yīng)
D. 感染性休克
E. 應(yīng)激性潰瘍
57. 腦膜瘤最常見的好發(fā)部位是（）
A. 鞍區(qū)
B. 小腦幕
C. 矢狀竇旁
D. 橋小腦角
E. 腦室內(nèi)
58. 腦腫瘤術(shù)后腦水腫的首選治療藥物是（）
A. 呋塞米
B. 地塞米松
C. 20%甘露醇
D. 白蛋白
E. 甘油果糖
59. 腦出血患者急性期護理措施錯誤的是（）
A. 絕對臥床，避免搬動
B. 頭部冰袋降溫
C. 快速靜脈補液擴容
D. 保持呼吸道通暢
E. 密切監(jiān)測意識瞳孔
60. 垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)多尿、尿比重降低，應(yīng)警惕（）
A. 尿崩癥
B. 腎功能衰竭
C. 糖尿病
D. 低鉀血癥
E. 抗利尿激素分泌異常
61. 開顱術(shù)后患者床頭應(yīng)抬高多少度以降低顱內(nèi)壓（）
A. 平臥位
B. 15-30度
C. 30-45度
D. 60度
E. 自由體位
62. 腦室引流管護理中，引流瓶高度應(yīng)維持距側(cè)腦室平面（）
A. 5-10cm
B. 10-15cm
C. 15-20cm
D. 20-25cm
E. 與床面平齊
63. 術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，錯誤的處理措施是（）
A. 避免擤鼻、劇烈咳嗽
B. 用無菌紗布填塞鼻腔
C. 取半臥位
D. 遵醫(yī)囑使用抗生素
E. 觀察漏液性狀及量
64. 患者術(shù)后突發(fā)癲癇，首選藥物是（）
A. 苯巴比妥肌注
B. 地西泮靜脈注射
C. 丙戊酸鈉口服
D. 卡馬西平片含服
E. 苯妥英鈉靜滴
65. 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱（39.5℃），最可能的原因是（）
A. 肺部感染
B. 中樞性高熱
C. 切口感染
D. 尿路感染
E. 輸液反應(yīng)
66. 術(shù)后腦水腫高峰期通常出現(xiàn)在（）
A. 術(shù)后6小時內(nèi)
B. 術(shù)后24-72小時
C. 術(shù)后1周
D. 術(shù)后2周
E. 術(shù)后1個月
67. 腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)意識由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡，伴一側(cè)瞳孔散大，首先考慮（）
A. 顱內(nèi)出血
B. 腦疝形成
C. 電解質(zhì)紊亂
D. 麻醉反應(yīng)
E. 低血糖
68. 預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施不包括（）
A. 早期下肢被動活動
B. 使用彈力襪
C. 術(shù)后絕對臥床休息
D. 間歇氣壓治療
E. 低分子肝素皮下注射
69. 垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)多尿（>4000ml/日）、尿比重低，應(yīng)警惕（）
A. 尿崩癥
B. 腎功能衰竭
C. 糖尿病
D. 低鉀血癥
E. 抗利尿激素分泌異常
70. 術(shù)后顱內(nèi)感染的典型表現(xiàn)是（）
A. 頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征
B. 切口紅腫、滲液
C. 意識障礙加重
D. 血壓升高、脈搏減慢
E. 癲癇發(fā)作
二、判斷題（每題2分，共10分）
1.接觸患者血液、體液后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生，無需等待操作結(jié)束。
對
錯
2.普通病房的空氣消毒需每日使用紫外線照射1小時。
對
錯
3.患者因病情焦慮時，護士應(yīng)優(yōu)先完成治療操作，再解釋溝通。
對
錯
4.神經(jīng)外科術(shù)后患者應(yīng)保持頭部抬高15-30度，以降低顱內(nèi)壓。
對
錯
5.急救藥品需班班交接，確保數(shù)量、效期、質(zhì)量合格。
對
錯
三、簡述題(每題10分，共20分）
1.神經(jīng)外科術(shù)后患者顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及護理要點。
2.簡述靜脈輸液的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。
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