HPV疫苗接種意愿影響因素問卷
1. 以下判斷旨在了解您的HPV知識水平,請根據(jù)您自身的真實判斷作答。
正確
錯誤
人乳頭狀瘤病毒是一種性傳播感染。
有根治HPV的方法。
感染一種HPV類型意味著不會感染新的類型。
HPV是一種非常常見的病毒。
HPV感染可導致生殖器疣。
HPV可在人體內(nèi)潛伏多年而無癥狀。
HPV可導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌等多種癌癥。
幾乎所有有性行為的男性和女性都可能感染HPV。
2. 以下問題旨在了解您對HPV的感知易感性,請根據(jù)您的真實想法作答。
很不可能
比較不可能
中立
比較可能
很可能
如果不接種疫苗,您認為未來感染HPV的可能性有多大?
如果不接種疫苗,您認為將來患生殖器疣的可能性有多大?
如果不接種疫苗,您認為未來因HPV感染而患癌的可能性有多大?
以下問題旨在了解您對HPV的感知嚴重性,請根據(jù)您的真實想法作答。
3. 以下問題旨在了解您對HPV的感知嚴重性,請根據(jù)您的真實想法作答。
完全不嚴重
比較不嚴重
中立
比較嚴重
非常嚴重
您認為HPV是一種多么嚴重的疾???
您認為生殖器疣的嚴重程度如何?
您認為HPV引起的癌癥病情嚴重程度如何?
4. 以下陳述旨在了解您對接種HPV疫苗的感知障礙,請根據(jù)您的真實想法作答。
很不同意
比較不同意
中立
比較同意
很同意
我認為HPV疫苗不安全。
我因HPV疫苗是針對性傳播感染而感到尷尬。
我很難找到提供疫苗的供應(yīng)商或診所。
我擔心HPV疫苗的價格會超過我父母或者我自己的承受能力。
5. 以下問題旨在了解您的HPV疫苗接種意愿,請根據(jù)您的真實想法作答。
很不可能
比較不可能
中立
比較可能
很可能
最近您有多大的可能性接種HPV疫苗?
如果今天必須決定是否接種HPV疫苗,您選擇接種的可能性有多大?
您未來接種HPV疫苗的可能性有多大?
以下問題僅用于統(tǒng)計分析,所有信息都為匿名,請您放心作答。
6. 您的性別:
男
女
7. 您的年齡:
18以下
18~35
36~50
50以上
8. 您的學歷:
高中及以下
大學???/label>
大學本科
研究生及以上
9. 您的婚姻狀況:
未婚
已婚
離異
10. 您的職業(yè):
學生
企業(yè)/公司職員
自由職業(yè)/個體經(jīng)營
公務(wù)員/事業(yè)單位
其他
11. 是否有性生活史
是
否
關(guān)閉
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