老年人控制感與社會(huì)參與對(duì)心理幸福感影響調(diào)查問(wèn)卷[修訂版]
尊敬的長(zhǎng)輩:
您好!
本問(wèn)卷旨在了解老年人的社會(huì)參與狀況、對(duì)生活的控制感以及心理幸福感水平。問(wèn)卷僅用于學(xué)術(shù)研究,所有信息將嚴(yán)格保密,結(jié)果只做統(tǒng)計(jì)分析,不涉及任何個(gè)人評(píng)價(jià)。本問(wèn)卷不存在對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況和直觀感受作答。感謝您的支持與配合!
一、基本情況
1.
性別
男
女
2.
年齡
60-70歲
71-80歲
81-90歲
91-100歲
3.
受教育程度
未上過(guò)學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
4.
婚姻狀況
未婚
已婚
喪偶
離異
5. 目前主要養(yǎng)老方式
社區(qū)養(yǎng)老(居家)
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
6.
自評(píng)健康狀況
很差
較差
一般
較好
很好
7.
個(gè)人月收入水平
無(wú)固定收入
2000元以下
2001–4000元
4000元以上
二、控制感量表
下面是一些關(guān)于您對(duì)生活掌控感受的描述,請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況,選擇最符合您想法的選項(xiàng)
。
8.
任何我決心要做的事情,我?guī)缀醵寄茏龅健?/span>
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
9. 我能做什么和不能做什么多半是由他人決定的。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
10.
我要是真想做一件事情,一般都能夠找到成功的辦法。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
11. 對(duì)于我生活中很多重要的事情,我都無(wú)法改變。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
12.
我能否得到我想要的東西,在我的掌控之中。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
13. 在處理生活中的一些問(wèn)題時(shí),我常感到無(wú)助。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
14.
我的未來(lái)如何,主要取決于我自己。
完全不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
不確定
有點(diǎn)同意
同意
完全同意
三、社會(huì)參與問(wèn)卷
下面的問(wèn)題用于了解您過(guò)去一年中的社會(huì)參與情況,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇相應(yīng)選項(xiàng)。
15.
通過(guò)電視、廣播、手機(jī)等電子媒體了解國(guó)內(nèi)外時(shí)事動(dòng)態(tài)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
16.
閱讀有關(guān)時(shí)事政治方面的報(bào)刊、雜志和書(shū)籍(
如《人民日?qǐng)?bào)》《光明日?qǐng)?bào)》等
)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
17. 和周圍人討論或交流有關(guān)黨和國(guó)家重要方針、政策方面的話題(如教育、醫(yī)療住房補(bǔ)貼、社會(huì)保障等惠民政策)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
18.
鄰里串門、閑聊聊天。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
19.
走親戚、和朋友聚餐或聚會(huì)等。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
20.
網(wǎng)絡(luò)聊天(如通過(guò)電話、微信視頻等和他人聊天)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
21.
體育健身活動(dòng)(如跳廣場(chǎng)舞、練氣功、健步走、跑步、爬山、打球等)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
22.
文化活動(dòng)(如看展覽、書(shū)法繪畫(huà)、培訓(xùn)講座、上老年大學(xué))。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
23.
外出游玩活動(dòng)(如旅游等)。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
24.
給朋友義務(wù)提供日常各種生活幫助。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
25.
參加社交團(tuán)體,如老年俱樂(lè)部 / 協(xié)會(huì)、茶話會(huì)等。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
26.
提供專長(zhǎng)知識(shí)的志愿活動(dòng)(義診、傳授技能、傳授科技文化知識(shí))。
從未
偶爾
一般
經(jīng)常
四、WHO-5 心理幸福感量表
以下問(wèn)題用于了解您最近兩周內(nèi)的心理感受,
請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)體驗(yàn)作答
。
27.
我感到心情愉快、
精神飽滿
。
所有時(shí)間
大部分時(shí)間
超過(guò)一半時(shí)間
少于一半時(shí)間
有時(shí)候
從未有過(guò)
28.
我感到平靜、放松。
所有時(shí)間
大部分時(shí)間
超過(guò)一半時(shí)間
少于一半時(shí)間
有時(shí)候
從未有過(guò)
29.
我感到精力充沛、充滿活力。
所有時(shí)間
大部分時(shí)間
超過(guò)一半時(shí)間
少于一半時(shí)間
有時(shí)候
從未有過(guò)
30. 我睡醒時(shí)感覺(jué)清新、得到了足夠的休息
。
所有時(shí)間
大部分時(shí)間
超過(guò)一半時(shí)間
少于一半時(shí)間
有時(shí)候
從未有過(guò)
31. 我每天的生活充滿我感興趣的事情
。
所有時(shí)間
大部分時(shí)間
超過(guò)一半時(shí)間
少于一半時(shí)間
有時(shí)候
從未有過(guò)
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷