全谷物食品對(duì)心腦血管前期人群干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)末期調(diào)查問(wèn)卷一

請(qǐng)各位居民朋友如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，感謝您的配合！

第一部分：基本信息與健康自評(píng)

1. 姓名
2. 調(diào)查編碼
3. 填寫(xiě)時(shí)間
4. 基本信息——性別
5. 基本信息——年齡（周歲）

近期健康狀況自評(píng)（過(guò)去6周）

6. ①我感到精力充沛，能輕松應(yīng)對(duì)日常活動(dòng)：
7.

②我的睡眠質(zhì)量良好，醒來(lái)后感到精神飽滿：

8. ③我的情緒穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的焦慮或煩躁：

藥物使用情況

9.

您目前是否在服用任何處方藥或非處方藥（包括保健品）？

10.

請(qǐng)列出您正在服用的藥物名稱（最多填寫(xiě)五種）：

第二部分：生活方式調(diào)查

11. 吸煙情況：過(guò)去6周內(nèi)，您是否吸煙？
12. 飲酒情況：過(guò)去6周內(nèi)，您是否飲用過(guò)任何酒精飲料（如啤酒、白酒、葡萄酒等）？
13. 您的飲酒頻率是？

第三部分：全谷物膳食干預(yù)情況

A組與B組（干預(yù)組）進(jìn)行填寫(xiě)14-17題，C組（對(duì)照組）進(jìn)行填寫(xiě)18-19題
14. 平均每天食用分發(fā)的全谷物食品的數(shù)量：（A、B組填寫(xiě)）
15.

全谷物食用規(guī)律：（A、B組填寫(xiě)）

16. 若曾間斷，主要原因是（可多選）：（A、B組填寫(xiě)）
17.

項(xiàng)目結(jié)束后，您是否會(huì)繼續(xù)食用全谷物食品？（A、B組填寫(xiě)）

18.

在項(xiàng)目期間（2025年10月-2026年1月），您是否主動(dòng)食用全谷物食品（如燕麥、糙米、全麥面包等）？（C組填寫(xiě)）

19.

未來(lái)，您是否會(huì)考慮食用全谷物食品？（C組填寫(xiě)）

第四部分：身體活動(dòng)與靜態(tài)行為

提示：高強(qiáng)度活動(dòng)：指引起呼吸心跳顯著加快、難以輕松交談的活動(dòng)，如快跑、快速游泳、高強(qiáng)度球類(lèi)比賽、快速騎行。

中等強(qiáng)度活動(dòng)：指引起呼吸心跳輕度加快、仍可交談但不能唱歌的活動(dòng)，如快走、慢跑、休閑騎行、太極拳、瑜伽。

每次活動(dòng)需持續(xù)至少10分鐘才計(jì)入。

20.

閑暇時(shí)，您是否進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，且每次持續(xù)10分鐘以上？

21.

您通常每周有幾天進(jìn)行此類(lèi)高強(qiáng)度活動(dòng)？（平均每周__天）

22. 在這幾天里，您每天平均花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行此類(lèi)活動(dòng)？
_____小時(shí)_____分鐘
23.

閑暇時(shí)，您是否進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，且每次持續(xù)10分鐘以上？

24. 您通常每周有幾天進(jìn)行此類(lèi)中等強(qiáng)度活動(dòng)？(平均每周__天)
25. 在這幾天里，您每天平均花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行此類(lèi)活動(dòng)？
_____小時(shí)_____分鐘
26. 過(guò)去一周，您平均每天通過(guò)步行或運(yùn)動(dòng)累計(jì)的步數(shù)大約是多少？
約_____步/天
27. 過(guò)去一周，您平均每天的戶外活動(dòng)時(shí)間（包括散步、運(yùn)動(dòng)、休閑等）？
_____小時(shí)_____分鐘
28. 靜態(tài)行為時(shí)間：不包括睡眠，您通常每天累計(jì)坐著或躺著的時(shí)間（如辦公、學(xué)習(xí)、看電視、玩手機(jī)）？
工作日：（_______小時(shí) ________分鐘）
周末：（_______小時(shí) ________分鐘）
29. 睡眠時(shí)間：過(guò)去一周，您平均每天的總睡眠時(shí)間（包括午睡）？
工作日：（_______小時(shí) ________分鐘）
周末：（_______小時(shí) ________分鐘）
30.

與參與本項(xiàng)目前相比，您感覺(jué)您的總體身體活動(dòng)量和戶外活動(dòng)時(shí)間有何變化？

      ——總體身體活動(dòng)

31.

與參與本項(xiàng)目前相比，您感覺(jué)您的總體身體活動(dòng)量和戶外活動(dòng)時(shí)間有何變化？

       ——總體戶外活動(dòng)

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