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首鋼水鋼醫(yī)院關(guān)于2025年第四季度醫(yī)保政策學(xué)習(xí)考試試題
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1. 根據(jù)通知，在三級（省級）醫(yī)療機構(gòu)，慢特病門診的政策范圍內(nèi)費用支付比例是多少？
A. 60%
B. 65%
C. 70%
D. 80%
2. 高血壓、糖尿病“兩病”門診在三級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例是多少？
A. 60%
B. 70%
C. 80%
D. 90%
3. 參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)進行門診產(chǎn)前檢查，政策范圍內(nèi)費用的支付比例是多少？
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 按普通門診規(guī)定執(zhí)行
4. 在三級（市〈州〉級）醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費用的起付標準是多少？
A. 400元/次
B. 800元/次
C. 1000元/次
D. 1500元/次
5. 在三級（省級）醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費用的支付比例是多少？
A. 55%
B. 60%
C. 65%
D. 75%
6. 在三級（市〈州〉級）醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費用的支付比例是多少？
A. 55%
B. 60%
C. 65%
D. 75%
7. 參保人員跨省在三級醫(yī)療機構(gòu)住院，屬于急診搶救或已辦理轉(zhuǎn)診備案的，起付標準是多少？
A. 800元/次
B. 1000元/次
C. 1500元/次
D. 1800元/次
8. 參保人員跨省在三級醫(yī)療機構(gòu)住院，非急診且未辦理轉(zhuǎn)診備案的，起付標準是多少？
A. 1000元/次
B. 1500元/次
C. 1800元/次
D. 2000元/次
9. 對于已辦理轉(zhuǎn)診備案的跨省三級醫(yī)療機構(gòu)住院，支付比例如何確定？
A. 與省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)相同
B. 在省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低10個百分點
C. 在省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低20個百分點
D. 統(tǒng)一為50%
10. 對于非急診且未備案的跨省三級醫(yī)療機構(gòu)住院，支付比例如何確定？
A. 與省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)相同
B. 在省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低10個百分點
C. 在省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低20個百分點
D. 統(tǒng)一為40%
11. 在三級醫(yī)療機構(gòu)，門診特殊藥品（特藥）的政策范圍內(nèi)費用支付比例按照什么標準執(zhí)行？
A. 統(tǒng)一為70%
B. 統(tǒng)一為80%
C. 按照同級（即三級）慢特病門診支付比例
D. 按照普通住院支付比例
12. 根據(jù)過渡期政策，主要為縣域內(nèi)服務(wù)且執(zhí)行縣級收費標準、被評定為三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院，應(yīng)按哪級醫(yī)療機構(gòu)的待遇政策執(zhí)行？
A. 一級醫(yī)療機構(gòu)
B. 二級醫(yī)療機構(gòu)
C. 三級（市州級）醫(yī)療機構(gòu)
D. 三級（省級）醫(yī)療機構(gòu)
13. 在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，通知中是否明確了其具體的起付標準和支付比例？
A. 是，有單獨規(guī)定
B. 否，未納入普通門診統(tǒng)籌
C. 是，與二級醫(yī)療機構(gòu)標準相同
D. 否，但可按慢特病門診比例報銷
14. 門診產(chǎn)前檢查在三級醫(yī)療機構(gòu)的支付限額，是否與普通門診統(tǒng)籌額度疊加？
A. 是，完全疊加使用
B. 否，單獨計算限額
C. 是，但疊加后總額不超過1000元
D. 文檔未明確規(guī)定
15. 在三級醫(yī)療機構(gòu)實施輔助生殖技術(shù)，政策范圍內(nèi)費用的支付比例是多少？
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
16. 參保人員因妊娠相關(guān)并發(fā)癥在三級醫(yī)療機構(gòu)住院，其政策范圍內(nèi)費用按什么標準支付？
A. 按普通住院標準支付
B. 按產(chǎn)前檢查標準支付
C. 支付比例統(tǒng)一上浮10%
D. 有單獨的生育住院支付標準
17. 在三級醫(yī)療機構(gòu)，門診特殊疾病的政策是什么？
A. 設(shè)150元起付標準
B. 不設(shè)起付標準
C. 起付標準為20元/次
D. 起付標準為400元/年
18. 若某慢特病病種的現(xiàn)行政策單獨規(guī)定了在三級醫(yī)院的起付標準和支付比例，應(yīng)如何執(zhí)行？
A. 立即按本通知統(tǒng)一標準執(zhí)行
B. 繼續(xù)按原政策規(guī)定執(zhí)行
C. 取新老政策中更優(yōu)惠的標準執(zhí)行
D. 由市級醫(yī)保部門決定
19. 跨省進行慢特病門診治療，在三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準規(guī)定是？
A. 與省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定一致
B. 起付標準為1500元
C. 起付標準為800元
D. 文檔未明確說明
20. 大病保險的報銷范圍是否包含在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢特病政策范圍內(nèi)費用？
A. 是，包含
B. 否，只包含住院費用
C. 只包含普通門診費用
D. 只包含“兩病”門診費用
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