老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)利用行為調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的參與者：
您好！感謝您參與本次關(guān)于老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)利用行為的調(diào)查。為確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，請(qǐng)您在填寫(xiě)問(wèn)卷前仔細(xì)閱讀以下說(shuō)明，并按實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)。
一、問(wèn)卷目的
本次調(diào)查旨在了解老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的認(rèn)知、態(tài)度及利用行為，為優(yōu)化老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)體系提供參考。
二、填寫(xiě)對(duì)象
本次調(diào)查適用于60歲及以上的老年人。
三、注意事項(xiàng)
請(qǐng)確保填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，不夸大、不縮小，以便我們獲得可靠數(shù)據(jù)；
如遇到不清楚的問(wèn)題，按您的實(shí)際感受填寫(xiě)，不要留空。
再次感謝您的參與和支持！祝您身體健康，生活愉快！
第一部分 基本情況調(diào)查
1. 第一部分 基本情況調(diào)查
2. 您的年齡是
3. 您的性別是
4. 您的受教育情況是
5. 您的婚姻狀況是
6. 您的子女?dāng)?shù)量
7. 您退休前的職業(yè)是
8. 您的戶(hù)口性質(zhì)是
9. 您當(dāng)前居住區(qū)域類(lèi)型是
10. 您的共同居住情況是
第二部分 個(gè)人特征
11. 您是否愿意主動(dòng)去了解中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
12. 您對(duì)于使用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的態(tài)度是
13. 您認(rèn)為利用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)將使自己身心健康狀況有所改善
14. 您認(rèn)為利用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)將對(duì)自己身心健康狀況造成不良影響
15. 您的個(gè)人月收入情況是
16. 您的監(jiān)護(hù)人/照護(hù)者每月對(duì)您的經(jīng)濟(jì)支持情況是
17. 您過(guò)去一年用于中醫(yī)藥相關(guān)健康管理服務(wù)的支出是
18. 您身邊從事中醫(yī)藥相關(guān)工作的人數(shù)是
19. 您身邊參與并推薦中醫(yī)藥健康管理的人數(shù)是
20. 您從網(wǎng)絡(luò)上獲得中醫(yī)藥健康管理相關(guān)診療或幫助的頻率是
21. 您對(duì)自己目前的身心健康評(píng)價(jià)是
22. 您目前被醫(yī)生確診的慢性病數(shù)量是
23. 您目前的生活自理能力情況是
24. 您目前的體質(zhì)辨識(shí)情況是
第三部分 中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境
25. 您認(rèn)為您居住區(qū)域的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量是否充足
26. 您到各個(gè)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的距離如何
27. 您認(rèn)為中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的技術(shù)水平是否令您滿(mǎn)意
28. 您認(rèn)為中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是否令您滿(mǎn)意
29. 您認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)藥藥品及服務(wù)的價(jià)格如何
第四部分 健康結(jié)果
30. 您在接受過(guò)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)后，再用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出變化情況是
31. 您在接受過(guò)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)后，再去醫(yī)院的頻率變化情況是
32. 在接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)后，您認(rèn)為您的身心健康變化情況是
33. 在接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)后，您認(rèn)為您的慢性病病情變化情況是
34. 您過(guò)往在接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)后，您的生活自理能力變化情況是
第五部分 健康行為
35. 您參與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的頻率是
36. 您進(jìn)行中醫(yī)飲食起居調(diào)養(yǎng)（如食療、作息、季節(jié)養(yǎng)生）的頻率是
37. 您進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)（如太極拳、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦等）的頻率是
38. 您進(jìn)行中醫(yī)藥經(jīng)絡(luò)保?。ㄈ缇姆?、推拿、貼敷等）的頻率是
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