產(chǎn)品知識考試

請根據(jù)所學(xué)知識，認(rèn)真作答以下題目。

1. 基本信息：

姓名：
大區(qū)：

2. 根據(jù)既往臨床數(shù)據(jù)及發(fā)表文獻(xiàn)的內(nèi)容，釔[90Y]微球注射液通常治療后至少幾個(gè)月以上評估腫瘤應(yīng)答療效較為合適

1個(gè)月內(nèi)1-2個(gè)月2-3個(gè)月或以上6個(gè)月以上

3. 釔[90Y]治療肝臟惡性腫瘤，通常在幾個(gè)月內(nèi)容易出現(xiàn)“假性進(jìn)展”

3個(gè)月內(nèi)6-12個(gè)月1-2年＞2年

4. 釔[90Y]治療肝臟惡性腫瘤后影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不是良性表現(xiàn)

動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化動(dòng)脈期結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化水腫炎癥

5. 以下說法錯(cuò)誤的是

放射性肝段切除可適用于合并門靜脈分支癌栓的患者當(dāng)因腫瘤直徑≥3cm或腫瘤部位高危(位于尾狀葉、靠近大血管、毗鄰膈肌或穹隆、靠近膽囊、腸道或肝門)而不適合消融時(shí)，放射性肝段切除可作為消融的替代療法放射性肝段切除的腫瘤吸收劑量必須達(dá)到400 G y以上才可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全壞死放射性肝段切除的概念最早由玻璃微球的廠家提出

6. 以下說法正確的是

腫瘤吸收劑量越高越好，因?yàn)閯┝吭礁?，對腫瘤的殺傷作用越強(qiáng)，因此，釔[90Y]樹脂微球的臨床應(yīng)用過程中應(yīng)采用高劑量，最好大于200 Gy釔[90Y]微球注射聯(lián)合免疫治療(如納武利尤單抗)的療效良好的原因是其聯(lián)合免疫治療可激活肝臟局部和全身的免疫應(yīng)答，增加T細(xì)胞的募集，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效殺瘤的作用釔[90Y]微球注射液用于HCC的轉(zhuǎn)化治療，必須等到6個(gè)月才可以進(jìn)行肝切除乏血供的腫瘤如肝內(nèi)膽管癌不適合釔[90Y]微球注射液治療，因?yàn)獒怺90Y]是隨著血流輸注到腫瘤部位，乏血供的腫瘤因血流不豐富，不建議使用釔[90Y]治療

7. 以下哪項(xiàng)不屬于釔[90Y]可能引起的放射性相關(guān)不良反應(yīng)

放射性肝病(REILD)放射性肺炎放射性胃腸道潰瘍中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

8. 關(guān)于美國前瞻性真實(shí)世界研究RESiN，以下說法正確的是

HCC隊(duì)列研究結(jié)果，BCLC A、B、C、D期的患者均有較好的中位OS，但安全性有待考量ICC隊(duì)列，無肝硬化患者與合并肝硬化患者的OS無顯著差異CRLM隊(duì)列研究結(jié)果，釔[90Y]用于一線、二線、三線的中位OS分別為13.9、17.4、12.5個(gè)月，其一線治療OS不及二線的原因是一線治療中有一半以上的患者未聯(lián)合系統(tǒng)治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移隊(duì)列的ORR并不是所有癌種中最突出的

9. Mapping手術(shù)后需要在術(shù)后()小時(shí)內(nèi)行SPECT-CT驗(yàn)證核素分布情況，可使檢查結(jié)果最可靠

2小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)36小時(shí)

10. 釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一線治療中的三項(xiàng)大型III期RCT研究(SIRFLOX、FOXFIRE、FOXFIRE-GLOBAL)的綜合分析的結(jié)果中，以下哪一項(xiàng)不是獲益的指標(biāo)

無進(jìn)展生存期(PFS)肝特異性無進(jìn)展生存期(LPFS)原發(fā)灶在右半結(jié)腸的患者亞組的總生存期(右半結(jié)腸OS)客觀緩解率(ORR)

11. 釔[90Y]用于介入科的目標(biāo)患者肖像包括以下哪一項(xiàng)

等待肝移植的患者經(jīng)過多線、多種治療的HCC和化療難治性的CRLM需要降期轉(zhuǎn)化至切除的患者超出肝移植標(biāo)準(zhǔn)的患者

12. 以下說法正確的是

既往接受過膽道支架/膽道手術(shù)史是釔[90Y]治療的相對禁忌，是因?yàn)榻邮苓^膽道支架/膽道手術(shù)史在接受釔[90Y]治療后容易發(fā)生上行感染甚至引起肝膿腫目前最適合中國人群的劑量學(xué)模型是體表面積法(BSA法)，因?yàn)槠溆?jì)算方式簡便快捷釔[90Y]全肝灌注治療策略用于彌漫性肝癌的患者在臨床上較為常用釔[90Y]從出廠到達(dá)到醫(yī)院的校準(zhǔn)日，單顆微球的比活度不斷升高

13. 以下哪項(xiàng)為可接受釔[90Y]的治療的條件之一

上腹部（肝臟）既往接受過外放療門靜脈主干閉塞且未形成側(cè)支循環(huán)ECOG ＞2分腫瘤負(fù)荷＜50%

14. 以下說法錯(cuò)誤的是

釔[90Y]微球注射液手術(shù)的操作，肺的單次安全劑量為＜30 Gy或肺分流＜20%對于雙側(cè)肝葉均有腫瘤且腫瘤負(fù)荷相對較大時(shí)，一般需要進(jìn)行雙側(cè)肝葉灌注治療的患者，通常分2次釔[90Y]治療，并且間隔至少4周當(dāng)前肝癌的治療通常采取聯(lián)合治療策略，為保證療效，釔[90Y]在手術(shù)后需要立即使用靶向藥/免疫檢查點(diǎn)抑制劑，不需要有間隔期對于如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移這類的轉(zhuǎn)移性肝腫瘤，通常采取釔[90Y]聯(lián)合系統(tǒng)治療(化療±靶向藥)以加強(qiáng)局部和全身的控制

15. 以下說法錯(cuò)誤的是

接受釔[90Y]微球注射液手術(shù)的患者，為保證安全性，肺的終生累計(jì)劑量應(yīng)＜50 Gy既往國際上的研究表明，釔[90Y]樹脂微球治療肝細(xì)胞癌(HCC)的有效腫瘤應(yīng)答和延長總生存期(OS)的劑量為＞100-120 Gy，在保證安全的前提下，劑量越高越好釔[90Y]從出廠至到達(dá)醫(yī)院的校準(zhǔn)日，單顆微球的比活度不斷降低當(dāng)前肝臟惡性腫瘤的治療通常建議采取聯(lián)合治療策略，特別是像貝伐珠單抗這樣的靶向抗腫瘤藥物，為保證療效，釔[90Y]在手術(shù)后需要立即使用貝伐珠單抗，不需要有間隔期

16. 以下哪項(xiàng)不是釔[90Y]微球注射液手術(shù)治療的絕對禁忌

腹水和(或)其他肝衰竭的表現(xiàn)膽道支架、膽道手術(shù)史門靜脈主干閉塞且未形成側(cè)支循環(huán)白蛋白、膽紅素水平不在指征范圍內(nèi)，且動(dòng)態(tài)監(jiān)測顯示肝功能進(jìn)行性下降

17. 關(guān)于釔[90Y]微球注射液的治療，以下說法錯(cuò)誤的是

根據(jù)既往HCC臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果和國內(nèi)已開臺手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，HCC降期轉(zhuǎn)化治療的優(yōu)勢人群為單個(gè)大腫瘤/局限于單側(cè)肝葉的腫瘤CRLM的治療，根據(jù)國內(nèi)醫(yī)生觀念和患者傾向選擇的現(xiàn)狀，通常建議在一線標(biāo)準(zhǔn)治療不耐受或進(jìn)展后使用釔[90Y]微球注射液聯(lián)合非強(qiáng)烈的系統(tǒng)治療方案，以爭取延長生存期，提高生活質(zhì)量，如有可能，也可爭取轉(zhuǎn)化切除乏血供的腫瘤如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)，不適合釔[90Y]微球注射液治療，因?yàn)獒怺90Y]是隨著血流輸注到腫瘤部位，乏血供的腫瘤因血流不豐富，不建議使用釔[90Y]治療既往國際數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移，使用釔[90Y]微球注射液治療具有較好的療效

18. 以下哪項(xiàng)不是釔[90Y]微球注射液用于肝膽外科/肝移植科的目標(biāo)患者肖像

因余肝不足而不可切除需要增大余肝以轉(zhuǎn)化為可切除的患者經(jīng)過多線、多種治療的HCC和化療難治性的CRLM等待肝移植的患者不可切除需要降期轉(zhuǎn)化至肝切除/肝移植的患者

19. 關(guān)于釔[90Y]微球注射液的治療策略，以下說法錯(cuò)誤的是

放射性肝段切除為根治性治療策略放射性肝葉切除為轉(zhuǎn)化治療策略全肝治療為姑息治療策略，多用于彌散性肝癌，其在臨床不常用乏血供腫瘤因血供不足，不適合釔[90Y]微球注射液治療

20. 關(guān)于釔[90Y]微球注射液的聯(lián)合治療，以下說法正確的是

釔[90Y]微球、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、抗VEGF藥物(如貝伐珠單抗)三者聯(lián)合使用，可以相互協(xié)同增效，目前國際上有相關(guān)臨床研究正在開展SORAMIC研究為釔[90Y]微球注射液聯(lián)合索拉非尼對比單獨(dú)索拉非尼治療HCC的II期RCT研究，其OS并未獲益，但事后分析表明，聯(lián)合治療組的局部控制能力顯著優(yōu)于單獨(dú)索拉非尼組，表明釔[90Y]微球注射液具有強(qiáng)效局控的作用釔[90Y]微球注射液聯(lián)合納武利尤單抗有1項(xiàng)亞洲人群研究和1項(xiàng)歐洲人群研究發(fā)表，也有個(gè)案病例報(bào)道，療效數(shù)據(jù)良好以上說法都正確

21. 根據(jù)我國國內(nèi)實(shí)際情況，并結(jié)合公司產(chǎn)品推廣策略，在釔[90Y]微球注射液在結(jié)直腸外科的臨床推廣過程中，通常不建議采取什么樣的人群推廣策略

“保三爭二”，即爭取獲得二線和三線的患者資源，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者在初診時(shí)可能會選擇更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的標(biāo)準(zhǔn)治療方案而不是釔[90Y]一線患者可爭取，但不是主要目標(biāo)人群以吸納化療難治的患者為主要策略，因?yàn)檫@部分患者把釔[90Y]當(dāng)做“救命稻草”，公司可以獲取更多的患者潛在可切除，余肝不足的患者，可考慮使用釔[90Y]治療

22. 外放療治療間隔多久后才能使用釔[90Y]微球注射液治療

兩年一年半年為防止肝衰竭的發(fā)生，既往任何時(shí)間節(jié)點(diǎn)接受過外放療，且證據(jù)顯示既往外放療照射野大劑量高、患者肝功能進(jìn)行性下降，則不可使用釔[90Y]微球注射液治療

23. 在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)一線和二線治療中，RAS突變型的患者應(yīng)用什么靶向藥物，RAS野生型且原發(fā)灶在右半結(jié)腸的患者使用什么靶向藥物

西妥昔單抗貝伐珠單抗瑞戈非尼呋喹替尼

24. 對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療，以下說法正確的是

微衛(wèi)星穩(wěn)定或低度不穩(wěn)定/錯(cuò)配修復(fù)功能完整(MSS或MSI-L/pMMR)的患者通常采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療RAS/BRAF突變型通常比RAS/BRAF野生型預(yù)后差肝轉(zhuǎn)移灶初始可切除的患者，手術(shù)前所有患者均需要做術(shù)前新輔助治療對于余肝不足而不能行肝切除術(shù)的患者，門靜脈栓塞/門靜脈結(jié)扎(PVE/PVL)比聯(lián)合肝臟分隔及門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)(ALPPS)增大余肝速度快，且增大余肝的能力更強(qiáng)

25. 接受肝移植要符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)，以下哪一項(xiàng)是米蘭標(biāo)準(zhǔn)的定義

單個(gè)腫瘤直徑≤6.5cm；多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，最大直徑≤4.5cm，總的腫瘤直徑≤8cm；不伴有血管及淋巴結(jié)的侵犯單個(gè)腫瘤直徑≤9cm、或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大腫瘤直徑≤5cm、全部腫瘤直徑總和≤9cm；無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移單個(gè)腫瘤直徑≤5cm 或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)，且每個(gè)直徑≤3cm，沒有大血管侵犯，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移無門靜脈癌栓；腫瘤沒有大血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移，累計(jì)腫瘤直徑≤8 cm；或腫瘤累計(jì)直徑＞8 cm、術(shù)前血清甲胎蛋白(AFP)≤400 ng/mL，且組織學(xué)分級為高/中分化，也可以做肝移植手術(shù)

26. 關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)，以下說法錯(cuò)誤的是

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，原發(fā)灶在右半結(jié)腸，RAS/BRAF野生型的患者用貝伐珠單抗微衛(wèi)星穩(wěn)定或低度不穩(wěn)定/錯(cuò)配修復(fù)功能完整(MSS或MSI-L/pMMR)的患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為帕博利珠單抗關(guān)于原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶的切除順序，原發(fā)灶有癥狀時(shí)(如梗阻和出血)應(yīng)首先切除原發(fā)灶對于余肝不足而不能行肝切除術(shù)的患者，可采用門靜脈栓塞或門靜脈結(jié)扎(PVE/PVL)/聯(lián)合肝臟分隔/門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)(ALPPS)/釔[90Y]微球注射液治療以增大余肝，爭取手術(shù)切除

27. 關(guān)于HCC和CRLM以下說法錯(cuò)誤的是

具有高危復(fù)發(fā)因素的肝臟惡性腫瘤患者患者建議進(jìn)行術(shù)前新輔助治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性CRLM患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評分(CRS評分)越高，其術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性就越大HCC的高危復(fù)發(fā)因素有：腫瘤直徑＞5cm、存在衛(wèi)星病灶、存在微血管侵犯(MVI)等肝臟腫瘤病灶初始可切除的患者，手術(shù)前所有患者均需要做術(shù)前新輔助治療

28. 關(guān)于腫瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，mRECIST標(biāo)準(zhǔn)和RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)，以下說法錯(cuò)誤的是

mRECIST 標(biāo)準(zhǔn)是通過評估腫瘤活性病灶減少的比例來進(jìn)行療效評估RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)是通過評估腫瘤活性病灶減少的比例來進(jìn)行療效評估富血供的腫瘤如HCC通常建議采用mRECIST標(biāo)準(zhǔn)乏血供的腫瘤如CRLM通常采用RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)

29. 以下哪項(xiàng)不是米蘭標(biāo)準(zhǔn)包括的要素

單個(gè)腫瘤≤5 cm或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)，且每個(gè)直徑≤3cm無肝內(nèi)大血管侵犯無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移術(shù)前血清甲胎蛋白(AFP)≤400 ng/mL

30. 關(guān)于HCC的局部治療，以下說法錯(cuò)誤的是

HCC的內(nèi)放射治療，包括：125 I、90Y等外放療適用于腫瘤靠近于血管的患者，可聯(lián)合手術(shù)切除達(dá)到根治性治療的效果合并門脈癌栓的患者不能使用外放療治療消融適用于腫瘤直徑小的早期肝癌，可達(dá)到與手術(shù)治療相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?/label>

31. 關(guān)于晚期HCC的一線和二線系統(tǒng)治療方案和策略，以下說法錯(cuò)誤的是

雷莫蘆單抗適用于AFP ≥ 400 ng/ml的患者系統(tǒng)治療的聯(lián)合治療方案包括阿替利珠單抗貝伐珠單抗、信迪利單抗貝伐珠單抗、度伐利尤單抗替西木單抗、FOLFOX 西妥昔單抗等合并乙型肝炎/丙型肝炎感染(HBV /HCV )的患者建議合理使用抗病毒、保肝利膽的治療策略晚期的患者可通過局部聯(lián)合系統(tǒng)治療的治療方案以爭取降期切除，實(shí)現(xiàn)根治性治療

32. 以下哪一項(xiàng)不是肝切除術(shù)的必要條件之一

Child-Pugh A級吲哚菁綠清除試驗(yàn)：ICG-R15 ＜ 30%剩余肝臟體積占標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的30%以上，其中肝硬化患者的剩余肝臟體積須占40%以上不可合并門脈癌栓

33. 關(guān)于HCC和CRLM，以下說法錯(cuò)誤的是

中國是肝癌大國，乙型肝炎病毒感染是造成我國肝硬化及肝癌的最主要因素結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的總體比例約為50%目前國際上常用的評估是否適合肝移植的標(biāo)準(zhǔn)為米蘭標(biāo)準(zhǔn)CRLM患者若一線標(biāo)準(zhǔn)治療轉(zhuǎn)化失敗，而后肝臟病灶再無可切除的機(jī)會

34. 以下說法錯(cuò)誤的是

正常肝臟實(shí)質(zhì)供血特點(diǎn)為：75%由門靜脈供血，25%由肝動(dòng)脈供血結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的比例約為50%結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可分為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移和異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移FOLFOX化療方案是肝細(xì)胞癌治療首選的治療方案

35. 以下說法正確的是

外放療比SIRT的放療劑量更小，因此外放療的不良反應(yīng)更少與TACE相比，SIRT的栓塞效應(yīng)更弱，不良反應(yīng)更少，治療次數(shù)更少與PVE/PVL或ALPPS相比，釔[90Y]增大余肝的能力更強(qiáng)，增大余肝的速度更快與玻璃微球相比，樹脂微球的劑量通常為＞100-120 Gy，而玻璃微球通常為＞205 Gy，劑量越高通常療效越好，因此玻璃微球的療效比樹脂微球更好

36. 對比經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)，以下哪項(xiàng)不是釔[90Y]微球注射液治療的優(yōu)勢

通常只需要治療1次，雙肝葉腫瘤的患者分2次間隔1個(gè)月以上進(jìn)行治療為非化療藥，血小板抑制等骨髓抑制不良反應(yīng)發(fā)生率低具有放射和栓塞的雙重作用，其栓塞作用比TACE強(qiáng)對患者的生活質(zhì)量影響較小

37. 關(guān)于外放療和釔[90Y]微球注射液的選擇性內(nèi)放療治療肝臟惡性腫瘤，以下說法錯(cuò)誤的是

外放療比內(nèi)放療的劑量更低，因此安全系數(shù)更高外放療會穿透皮膚、肌肉、正常肝臟組織達(dá)到腫瘤部位，其照射到的地方均會有損傷，因此不良反應(yīng)發(fā)生率高釔[90Y]微球注射液在操作時(shí)會極大考慮肺分流等安全性因素，未照射或未分流到的區(qū)域基本無明顯損傷釔[90Y]微球注射液選擇性內(nèi)放療是通過介入操作的手段將樹脂微球精準(zhǔn)地輸送到腫瘤部位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)殺死腫瘤

38. 關(guān)于PVE/PVL、ALPPS、釔[90Y]選擇性內(nèi)放療，以下說法正確的是

PVE/PVL增大余肝的能力最強(qiáng)，ALPPS增大余肝的速度最快ALPPS的不良反應(yīng)最少三者中僅有釔[90Y]兼具增大余肝和強(qiáng)效縮瘤的雙重作用以上選項(xiàng)都正確

39. 關(guān)于125I粒子植入、釔[90Y]樹脂微球選擇性內(nèi)放療，以下說法錯(cuò)誤的是

125I粒子發(fā)射的是γ射線釔[90Y]樹脂微球發(fā)射的是純β射線125I粒子組織穿透距離更長，為17 mm釔[90Y]樹脂微球選擇性內(nèi)放療的科學(xué)劑量計(jì)算方法為分區(qū)模型，125I粒子也有特有的劑量學(xué)計(jì)算模型

40. 關(guān)于肝臟惡性腫瘤的介入治療，以下說法正確的是

TACE、DEB-TACE、HAIC通常需要經(jīng)過多次治療TACE的原理是通過遞送高劑量化療藥碘油乳劑，繼以栓塞材料防止藥物流出并促進(jìn)腫瘤缺血缺氧，“毒死”腫瘤 “餓死”腫瘤經(jīng)動(dòng)脈栓塞(TAE)原理是阻斷腫瘤血供，造成腫瘤缺血缺氧以上說法都正確

41. 關(guān)于樹脂微球和玻璃微球安全性方面的描述，以下說法錯(cuò)誤的是

樹脂微球采用的是分區(qū)模型法，較好地好考慮到了肺分流和正常肝的吸收劑量，因此該劑量模型更科學(xué)、更安全樹脂微球的美國真實(shí)世界研究MORE中，≥ 3級放射性肝病的發(fā)生率僅為0.5%玻璃微球比較重，一旦發(fā)生不可控的肝外分流，會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)既往臨床研究數(shù)據(jù)表明，玻璃微球的不良事件發(fā)生率比樹脂微球更低

42. 關(guān)于釔90樹脂微球和釔90玻璃微球，以下說法正確的是

樹脂微球每瓶微球數(shù)量約為44×106顆，玻璃微球每瓶微球數(shù)量約為1.2~8×106顆玻璃微球有不同規(guī)格，出廠日活度為：3 GBq、5 GBq、7 GBq、10 GBq、15 GBq、20 GBq樹脂微球是經(jīng)過FDA 、NMPA的批準(zhǔn)上市的微球以上說法都正確

43. 關(guān)于釔90樹脂微球和釔90玻璃微球，以下說法錯(cuò)誤的是

樹脂微球的粒徑范圍為20-60 μm玻璃微球的粒徑范圍為20-30 μm樹脂微球的比重為1.6 g/dL，玻璃微球的比重為3.6 g/dL，玻璃微球的比重更接近于血液對于肝臟惡性腫瘤來說，要實(shí)現(xiàn)從腫瘤內(nèi)部輻射殺傷腫瘤，要求微球大小適中，不進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)中，粒徑20-50 μm較為合適；且盡可能均勻覆蓋腫瘤。根據(jù)樹脂微球的理化特性，樹脂微球較好的滿足以上特點(diǎn)

44. 根據(jù)既往臨床研究數(shù)據(jù)，釔90樹脂微球和釔90玻璃微球的劑量閾值，以下說法正確的是

玻璃微球的療效相關(guān)腫瘤吸收劑量閾值為205 Gy樹脂微球治療HCC的療效相關(guān)腫瘤吸收劑量閾值為100-120 Gy樹脂微球預(yù)測余肝增生的正常肝吸收劑量閾值是30 Gy以上說法都正確

45. 釔90樹脂微球 vs 釔90玻璃微球，以下說法正確的是

玻璃微球采用MIRD法有療效的腫瘤吸收劑量閾值的205 Gy，腫瘤吸收劑量越高，療效越好，而樹脂微球多采用分區(qū)模型法，HCC的腫瘤吸收劑量閾值為100-120 Gy，因此玻璃微球療效好，MIRD法是更為科學(xué)的劑量計(jì)算方法樹脂微球可以分裝，且可以根據(jù)患者腫瘤特點(diǎn)靈活調(diào)整治療策略玻璃微球是經(jīng)過FDA和NMPA批準(zhǔn)上市的微球樹脂微球的肺分流上限為20%，而玻璃微球僅為10%，因此玻璃微球更安全

46. 肝細(xì)胞癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的腫瘤吸收劑量要求＞_____ Gy

70-8080-9090-100100-120

47. Mapping手術(shù)后需要在術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)行SPECT-CT驗(yàn)證核素分布情況，釔[90Y]樹脂微球須在手術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)行SPECT-CT驗(yàn)證核素分布情況。

2,1224,22,2412,2

48. 釔[90Y]樹脂微球的出廠活度（）GBq，一瓶藥物約（）顆，其可以靈活調(diào)整治療策略的原因是其可以進(jìn)行劑量分裝

3，44×10611，1.2~8×10611，44×1063，1.2~8×106

49. 樹脂微球的肺分流上限為（） %。

5101520

50. 在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)一線和二線治療中，RAS野生型，原發(fā)灶在左半結(jié)直腸的患者使用的靶向藥物是

西妥昔單抗貝伐珠單抗Y90呋喹替尼

51. 肝切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)之一是要求未來殘余肝體積(FLR)比例≥（）%，其中肝硬化患者要求FLR≥ （）%。

30,4040,5040,3050,40

52. 目前已發(fā)表的臨床研究數(shù)據(jù)中，可以降低肺分流的靶向藥物是（）和（）。

索拉非尼，阿帕替尼索拉非尼，侖伐替尼侖伐替尼，貝伐珠單抗阿帕替尼，貝伐珠單抗

53. 釔90樹脂微球注射液的標(biāo)定日期是什么時(shí)候

周三上午7:00周四上午7:00周五上午7:00周六上午7:00

54. 以下不屬于外照射放療（EBRT）的是：

立體定向放射治療（SBRT）三維適形放療（3D-CRT）質(zhì)子重離子治療放射栓塞治療（RE）

55. 碘125粒子 vs 釔[90Y]樹脂微球，以下說法正確的是：

碘125粒子釋放γ射線，能量更高，腫瘤治療效果更好碘125粒子的射線平均組織穿透力為17mm，釔[90Y]樹脂微球的射線平均組織穿透力為2.5mm，所以前者腫瘤治療效果更好兩種內(nèi)放射治療方式都是通過肝動(dòng)脈輸注方式直達(dá)腫瘤部位釔[90Y]樹脂微球發(fā)射純β射線，半衰期更短，可更早地應(yīng)用其他治療

56. 以下關(guān)于cTACE和DEB-TACE的說法，錯(cuò)誤的是：

cTACE使用的栓塞材料以碘油和明膠海綿為主DEB-TACE使用的載藥洗脫微球粒徑為100-300微米DEB-TACE相比cTACE療效更優(yōu)、患者生存獲益更高、尤其降低術(shù)后腹痛發(fā)生率DEB-TACE的載藥微球即使在藥物完全釋放后仍無法降解

57. 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，SIRT相比TACE，栓塞后綜合征發(fā)生率更（），為（）

高，68-75%低，20-43%低，68-75%高，20-43%

58. 以下關(guān)于釔90核素在樹脂微球和玻璃微球的釋放描述有誤的是：

據(jù)2007年的一篇研究報(bào)道，基于SIR-Spheres材料的釔核素24h生理鹽水釋放率小于1%釔90樹脂微球可以和離子造影劑交替輸注玻璃微球的釔90核素純度低于樹脂微球玻璃微球表面和內(nèi)部均有釔90核素分布

59. 根據(jù)2013年美國核管理委員會（USNRC）給出的報(bào)告，2007年-2012年，樹脂微球醫(yī)學(xué)事件發(fā)生率顯著（）玻璃微球，為（）

于，0.29%高于，0.29%低于，0.13%低于，0.29%

60. 樹脂微球無需高劑量便可達(dá)到與玻璃微球相同的腫瘤控制力的原因是：

同等處方劑量下，樹脂微球數(shù)量更多，腫瘤部位覆蓋更好樹脂微球釔90核素純度更高樹脂微球可以劑量分裝，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)給藥樹脂微球術(shù)中可造影監(jiān)測

61. 對于常規(guī)放射栓塞治療，策略上選擇（）比活度，對于放射性消融治療（A-TARE），策略上選擇（）比活度

常規(guī)，高常規(guī)，常規(guī)高，高高，常規(guī)

62. 釔[90Y]微球樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一線治療中的三項(xiàng)大型III期RCT研究(SIRFLOX、FOXFIRE、FOXFIRE-GLOBAL)的綜合分析的結(jié)果中，獲益的指標(biāo)有

總生存期無進(jìn)展生存期肝特異性無進(jìn)展生存期原發(fā)灶在右半結(jié)腸的患者亞組的總生存期客觀緩解率

63. 釔[90Y]微球注射液用于肝移植前的橋接治療，更關(guān)注哪些方面的療效

余肝增大的比例疾病進(jìn)展時(shí)間腫瘤完全病理學(xué)壞死率(pCR率)肝移植后的無復(fù)發(fā)生存期

64. 以下說法正確的是

美國前瞻性、真實(shí)世界多中心、前瞻性、觀察性、真實(shí)世界研究RESiN，HCC隊(duì)列的研究結(jié)果中，BCLC A、B、C、D期的患者均有較好的中位OS，并且≥3級的肝毒性發(fā)生率很低美國前瞻性、真實(shí)世界多中心、前瞻性、觀察性、真實(shí)世界研究RESiN，CRLM隊(duì)列的研究結(jié)果中，釔[90Y]用于一線、二線、三線的中位OS分別為13.9、17.4、12.5個(gè)月，說明釔[90Y]更適合用于二線治療，不建議用于一線治療，因?yàn)樵摯髽颖镜难芯拷Y(jié)果表明，其中位OS不及常規(guī)一線標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)果釔[90Y]微球注射液聯(lián)合侖伐替尼用于HCC的治療，在釔[90Y]治療前可不用停用侖伐替尼釔[90Y]微球注射液聯(lián)合化療貝伐珠單抗治療用于CRLM的治療，在釔[90Y]治療前可不用停用貝伐珠單抗

65. 以下說法錯(cuò)誤的是

腫瘤負(fù)荷≤25%、無彌漫性病灶的患者是釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療作為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)化治療的優(yōu)勢人群化療難治性的mCRC患者是釔[90Y]微球注射液治療的優(yōu)勢人群，將釔[90Y]聯(lián)合系統(tǒng)治療用于這部分患者可以達(dá)到更好的治療效果根據(jù)既往肝細(xì)胞癌(HCC)臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果和國內(nèi)已開臺手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，HCC降期轉(zhuǎn)化治療的優(yōu)勢人群為單個(gè)大腫瘤/局限于單側(cè)肝葉的腫瘤乏血供的腫瘤如肝內(nèi)膽管癌不適合釔[90Y]微球注射液治療，因?yàn)獒怺90Y]是隨著血流輸注到腫瘤部位，乏血供的腫瘤因血流不豐富，不建議使用釔[90Y]治療

66. 釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療vs 單獨(dú)系統(tǒng)治療用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(mCRC)的一線治療中的三項(xiàng)大型III期RCT研究(SIRFLOX、FOXFIRE、FOXFIRE-GLOBAL)的綜合分析的結(jié)果，其主要終點(diǎn)OS未獲益的原因是

SIRT組在前3個(gè)化療周期中奧沙利鉑減量(60mg/m2)，對照組的化療始終按標(biāo)準(zhǔn)劑量給藥(85mg/m2)兩組接受貝伐珠單抗治療的比例不均衡：SIRT組＜對照組SIRT劑量計(jì)算統(tǒng)一采用BSA法，計(jì)算出的劑量偏低患者腫瘤發(fā)生進(jìn)展后，SIRT組在進(jìn)展后的治療中接受伊立替康和靶向藥的比例小于對照組

67. 以下說法正確的是

與玻璃微球相比，樹脂微球能夠?qū)崿F(xiàn)大肝癌的全方位均勻覆蓋，其原因是樹脂微球比重接近于血液；微球數(shù)量多；給藥過程中，緩慢推注，采取釔[90Y]和造影劑交替的推注方式放射性肝葉切除的定義為：當(dāng)腫瘤局限于單側(cè)肝葉時(shí)，使用釔[90Y]微球?qū)紓?cè)肝葉進(jìn)行SIRT治療，使單側(cè)肝葉萎縮，并控制腫瘤，同時(shí)使對側(cè)肝葉代償性增生當(dāng)未來殘余肝體積(FLR)不足40%而不能行肝切除術(shù)，均需采用放射性肝葉切除的治療策略以增大余肝，達(dá)到手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)放射性肝段切除的腫瘤吸收劑量必須達(dá)到400 G y以上才可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全壞死

68. Mapping手術(shù)分區(qū)模型法計(jì)算劑量除了要獲取腫瘤體積、肺分流分?jǐn)?shù)還需要獲取以下哪些參數(shù)

肺體積肝臟總體積治療區(qū)域(灌注區(qū)域)體積T/N比

69. 釔[90Y]微球注射液手術(shù)前做Mapping的目的是評估安全性和確定釔[90Y]的給藥劑量，當(dāng)采取常規(guī)治療策略時(shí)，關(guān)于安全性方面需要考慮的點(diǎn)有哪些

肺的吸收劑量及肺分流肝外其他分流釔[90Y]對門靜脈的照射作用正常肝的吸收劑量

70. 分區(qū)模型法和醫(yī)學(xué)內(nèi)照射吸收劑量法(MIRD法)的區(qū)別在于前者考慮了以下哪些因素

正常肝的吸收劑量腫瘤肝的吸收劑量T/N比

71. 以下說法正確的是

釔[90Y]微球注射液前使用索拉非尼/侖伐替尼可降低肺分流釔[90Y]微球注射液前使用侖伐替尼降低肺分流不需要有治療間隔期釔[90Y]導(dǎo)致的放射性肺炎、放射性胃腸炎、放射性肝病的發(fā)生率均很低釔[90Y]導(dǎo)致的放射性相關(guān)不良反應(yīng)可預(yù)防、可治療

72. 關(guān)于釔[90Y]的應(yīng)用，以下說法正確的是

除了HCC和CRLM外，釔[90Y]可以用于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移釔[90Y]用于轉(zhuǎn)移性肝臟惡性腫瘤，通常建議聯(lián)合系統(tǒng)治療(化療、免疫等)以加強(qiáng)局部和全身的控制除了可以用于肝臟，動(dòng)物研究中釔[90Y]也可以輸注到肝外的器官，如腎、脾、肺等無論是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性肝臟惡性腫瘤，釔[90Y]越早使用對患者越好

73. 關(guān)于PVE/PVL、ALPPS、釔[90Y]選擇性內(nèi)放療，以下說法正確的是

PVE/PVL增大余肝的能力最強(qiáng)ALPPS增大余肝的速度最快ALPPS的不良反應(yīng)最多三者中僅有釔[90Y]兼具增大余肝和強(qiáng)效縮瘤的雙重作用

74. 相較于玻璃微球，釔[90Y]樹脂微球能實(shí)現(xiàn)對巨大肝癌的全方位的均勻覆蓋，主要是由于其具備以下哪些特點(diǎn)

比重接近于血液微球數(shù)量多給藥過程中，緩慢推注，采取釔[90Y]和造影劑交替的推注方式可以進(jìn)行劑量分裝

75. 對于余肝不足的肝腫瘤患者，釔[90Y]微球注射液對比門靜脈栓塞/門靜脈結(jié)扎(PVE/PVL)、聯(lián)合肝臟分割與門靜脈支結(jié)扎的分步肝切除術(shù)(ALPPS)的優(yōu)勢有

增大余肝的速度更快增大余肝的能力更強(qiáng)具有增大余肝和控制腫瘤的雙重作用安全性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少

76. 關(guān)于釔90樹脂微球和釔90玻璃微球，以下說法正確的是

樹脂微球每瓶微球數(shù)量約為44×106顆，玻璃微球每瓶微球數(shù)量約為1.2~8×106顆玻璃微球有不同規(guī)格，出廠日活度為：3 GBq、5 GBq、7 GBq、10 GBq、15 GBq、20 GBq樹脂微球是經(jīng)過FDA 、NMPA批準(zhǔn)上市的微球玻璃微球是經(jīng)過FDA、NMPA批準(zhǔn)上市的微球

77. 以下描述的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，正確的是

FOLFOXFOLFIRIFOLFOXIRICAPEOX或Xelox以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案,以伊立替康為基礎(chǔ)的化療方案

78. 釔[90Y]微球注射液治療肝部腫瘤，其治療定位/目的

根治性治療轉(zhuǎn)化治療橋接治療姑息治療

79. 下列關(guān)于手術(shù)切除適應(yīng)癥表述正確的是：

CNLC Ia-IIa：首選適應(yīng)癥CNLC IIb：腫瘤局限在同一段或同側(cè)半肝者，或可同時(shí)行術(shù)中RFA處理切除范圍外的病灶CNLC IIIa：腫瘤局限于半肝，門靜脈分支癌栓CNLC IIIb：伴有肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；周圍臟器受侵犯可以一并切除者

80. 下列關(guān)于TACE適應(yīng)癥，表述正確的是

CNLC IIb、IIIa 和部分 IIIb 期患者，Child-Pugh A 級或B級，PS評分0 ～ 2分不能或不愿接受手術(shù)治療的CNLC Ib、IIa期患者門靜脈主干本身未完全阻塞，或通過代償性側(cè)支血管或門靜脈支架植入使其不完全阻塞的患者肝動(dòng)脈 - 門脈靜分流造成門靜脈高壓出血的患者肝切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)殘余或復(fù)發(fā)灶的患者

81. 下列關(guān)于CRLM治療策略表述正確的是

初始可切除：治愈或NED潛在可切除：增大余肝或最大程度縮瘤（轉(zhuǎn)化治療）無法達(dá)到NED：延長OS，控制疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量無法切除：延緩腫瘤進(jìn)展提高生活質(zhì)量

82. LEGACY研究結(jié)果優(yōu)秀，從更為理性的角度看待，其試驗(yàn)設(shè)計(jì)的偏倚因素包括以下哪幾項(xiàng)：

納入患者為早期HCC，肝功能和體力狀態(tài)優(yōu)良客觀緩解率ORR評價(jià)按照mRECIST評估客觀緩解率ORR評價(jià)按照局部mRECIST評估納入患者無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移

83. SIRT相比碘125粒子植入具有以下哪些特點(diǎn)

發(fā)射純β射線，能量更高，穿透距離更短半衰期更短，可更早地應(yīng)用其他治療具有科學(xué)的劑量模型腫瘤覆蓋更均勻全面

84. 從廣泛臨床數(shù)據(jù)和研究數(shù)據(jù)看，SIRT相比于HAIC在哪些方面更具優(yōu)勢

延長患者總生存時(shí)間更高的應(yīng)答率和轉(zhuǎn)化率治療次數(shù)不良反應(yīng)

85. 以下關(guān)于樹脂微球、玻璃微球和碳微球的描述中正確的是

樹脂微球劑量可分裝，手術(shù)時(shí)間可靈活安排三種微球均經(jīng)FDA和NMPA批準(zhǔn)上市碳微球和樹脂微球的肝肺分流比上限均為20%，高于玻璃微球的10%樹脂微球的劑量計(jì)算方法包括分區(qū)模型和體表面積法

86. 關(guān)于PVE/PVL、ALPPS、釔[90Y]選擇性內(nèi)放療，以下說法錯(cuò)誤的是

ALPPS全稱是聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)釔[90Y]增大余肝的能力最強(qiáng)三者中僅有釔[90Y]兼具增大余肝和強(qiáng)效縮瘤的雙重作用PVE/PVL增大余肝的速度最快

87. 肝移植的橋接治療需要須符合（）標(biāo)準(zhǔn)。(2個(gè)字)

88. 彌散性小肝癌的患者通常不建議使用全肝治療策略，而建議分雙側(cè)肝葉間隔（）周以保證安全性。

89. 玻璃微球的肺分流上限為（） %。

90. 在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)一線和二線治療中，RAS野生型，原發(fā)灶在左半結(jié)直腸的患者使用的靶向藥物是（）。

91. 臨床上接受肝切除或肝移植的患者，比較關(guān)注手術(shù)標(biāo)本中腫瘤的壞死程度，達(dá)到完全病理學(xué)壞死(pCR)的患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性越小，pCR是指手術(shù)標(biāo)本中腫瘤壞死的比例達(dá)到（）%。

92. 根據(jù)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤直徑減小的比例≥（） %，可評估為腫瘤的部分緩解(PR)。

93. 根據(jù)既往HCC臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果，并結(jié)合國內(nèi)特別是北京清華長庚醫(yī)院已開臺的HCC病例的療效，有部分患者實(shí)現(xiàn)了腫瘤的完全病理學(xué)壞死，有望降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，該部分HCC優(yōu)勢患者人群的腫瘤特點(diǎn)為（）。

94. 對于肝膽外科/肝移植科的患者，釔[90Y]樹脂微球的治療作用是（）和橋接治療，其中橋接治療的目標(biāo)患者肖像需要符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)。

95. 請簡述銷售經(jīng)營策略SIRT&T的含義

96.

關(guān)于HCC和CRLM，以下說法錯(cuò)誤的是（） *

A CNLC早期、中期、晚期、終末期對應(yīng)的國際巴塞羅那分期(BCLC分期)為0-A期、B期、C期、D期，中國肝癌患者初診時(shí)中晚期的比例最高B CRLM的分期為結(jié)直腸癌的IV期初始可切除的HCC患者經(jīng)肝切除術(shù)后就達(dá)到了治愈，無需關(guān)注患者后續(xù)的輔助治療和隨訪指南推薦的CRLM的一線和二線標(biāo)準(zhǔn)治療方案為化療±靶向，但介入治療(TACE、HAIC等)+化療±靶向是增強(qiáng)療效的良好治療選擇

97. 以下說法錯(cuò)誤的是（）

腫瘤負(fù)荷≤25%、無彌漫性病灶的患者是釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療作為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)化治療的優(yōu)勢人群化療難治性的mCRC患者是釔[90Y]微球注射液治療的優(yōu)勢人群，將釔[90Y]聯(lián)合系統(tǒng)治療用于這部分患者可以達(dá)到更好的治療效果根據(jù)既往肝細(xì)胞癌(HCC)臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果和國內(nèi)已開臺手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，HCC降期轉(zhuǎn)化治療的優(yōu)勢人群為單個(gè)大腫瘤/局限于單側(cè)肝葉的腫瘤乏血供的腫瘤如肝內(nèi)膽管癌不適合釔[90Y]微球注射液治療，因?yàn)獒怺90Y]是隨著血流輸注到腫瘤部位，乏血供的腫瘤因血流不豐富，不建議使用釔[90Y]治療

98. 釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合系統(tǒng)治療vs 單獨(dú)系統(tǒng)治療用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(mCRC)的一線治療中的三項(xiàng)大型III期RCT研究(SIRFLOX、FOXFIRE、FOXFIRE-GLOBAL)的綜合分析的結(jié)果，其主要終點(diǎn)OS未獲益的原因是（）

SIRT組在前3個(gè)化療周期中奧沙利鉑減量(60mg/m2)，對照組的化療始終按標(biāo)準(zhǔn)劑量給藥(85mg/m2)兩組接受貝伐珠單抗治療的比例不均衡：SIRT組＜對照組SIRT劑量計(jì)算統(tǒng)一采用BSA法，計(jì)算出的劑量偏低患者腫瘤發(fā)生進(jìn)展后，SIRT組在進(jìn)展后的治療中接受伊立替康和靶向藥的比例小于對照組

更多問卷復(fù)制此問卷

感谢您访问我们的网站，您可能还对以下资源感兴趣：

91视频污版

A毛片网站免费在线观看另类专区欧美国产午夜福利不卡色欲99精品久久久久久