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小學(xué)校園欺凌行為調(diào)查問卷（學(xué)生版）
親愛的同學(xué)：
你好！本問卷旨在了解你在學(xué)校生活中的真實(shí)情況。問卷結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將對(duì)回答內(nèi)容嚴(yán)格保密，不會(huì)透露給任何老師、家長或同學(xué)。答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)你根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝你的參與與支持！
一、基本信息
1. 年級(jí)
一、二年級(jí)
三、四年級(jí)
五、六年級(jí)
2. 性別
男
女
3.
是否獨(dú)生子女
是
否
二、校園生活感受
4. 你是否喜歡你所在的班級(jí)?
A. 不喜歡
B. 有點(diǎn)喜歡
C. 非常喜歡
5. 你是否曾在課間休息時(shí)因沒有小朋友愿意和你玩而獨(dú)自玩耍?
A. 沒有過
B. 有過一兩次
C. 時(shí)有發(fā)生
D. 大約每周一次
E. 每周數(shù)次
三、欺凌經(jīng)歷調(diào)查
說明:欺凌是指一個(gè)或多個(gè)同學(xué)對(duì)你實(shí)施以下行為，使你難以自我保護(hù):說臟話或難聽的話;說臟話或難聽的話;惡意取笑或嘲諷;故意排斥你，不讓你參加活動(dòng);對(duì)你進(jìn)行拳打腳踢或推撞;威脅嚇唬你;搶奪或毀壞你的物品;背后說壞話，讓別人不喜歡你。 同學(xué)之間開玩笑或力量相當(dāng)?shù)臓?zhēng)執(zhí)不算欺凌。
6. 本學(xué)期你是否在學(xué)校被同學(xué)欺負(fù)過?
A.沒有
B.有一兩次
C.有幾次
D.大約每周一次
E.大約每周數(shù)次
7. 你是如何被欺負(fù)的?（可多選）
A.沒有被欺負(fù)過
B.罵我
C.踢、打、推、撞我
D.威脅我
E.搶奪或毀壞我的東西
F.不讓我參加活動(dòng)和游戲
G.說壞話讓別人不和我玩
H.其他方式:
8. 欺凌發(fā)生在哪里?（可多選）
A. 沒有被欺負(fù)過
B.走廊或大廳
C.操場(chǎng)
D.教室
E.學(xué)校其他地方
F.放學(xué)回家路上
9. A. 欺負(fù)你的是一個(gè)同學(xué)還是多個(gè)同學(xué)?
A. 沒有被欺負(fù)過
B.被一個(gè)男孩
C.被幾個(gè)男孩
D.被一個(gè)女孩
E.被幾個(gè)女孩
F.男、女孩都有
四、求助與應(yīng)對(duì)情況
10. 當(dāng)你被欺負(fù)時(shí)，其他同學(xué)是否會(huì)站出來制止?
A. 不知道
B.幾乎從不制止
C.有時(shí)制止
D.總是制止
11. 你是否告訴過老師你被欺負(fù)的事?
A. 沒有被欺負(fù)過
B.告訴過老師
C.沒告訴老師
12. 你是否告訴過父母你被欺負(fù)的事?
A. 沒有被欺負(fù)過
B.告訴過父母
C.沒告訴父母
13. 你是否告訴過朋友你被欺負(fù)的事?
A. 沒有被欺負(fù)過
B.告訴過朋友
C.沒告訴朋友
五、欺凌他人行為調(diào)查
14. 本學(xué)期你是否欺負(fù)或參與欺負(fù)過其他同學(xué)?
A. 沒有
B.僅一兩次
C.有幾次
D.約每周一次
E.每周數(shù)次
15. 你通常采用什么方式欺負(fù)別人?（可多選）
A. 沒有欺負(fù)過別人
B.辱罵
C.踢打、推撞
D.威脅
E.搶奪或毀壞物品
F.不讓參加活動(dòng)
G.說壞話孤立別人
16. 本學(xué)期你是否在網(wǎng)上（如微信、QQ、游戲等）被同學(xué)欺負(fù)過?
A. 沒有
B. 有過1-2次
C. 有過幾次
D. 經(jīng)常
17. 如果你看到有同學(xué)被欺負(fù)，你會(huì)怎么做?
A. 看熱鬧
B.走開
C.只管做自己的事
D.幫助被欺負(fù)的同學(xué)
E.報(bào)告老師
F.也跟著欺負(fù)這個(gè)同學(xué)
六、網(wǎng)絡(luò)欺凌調(diào)查
18. 你會(huì)參與欺負(fù)一個(gè)你不喜歡的同學(xué)嗎?
A. 會(huì)
B.也許會(huì)
C.不知道
D.我想不會(huì)
E.絕對(duì)不會(huì)
19. 你被網(wǎng)絡(luò)欺凌通常是什么形式?（可多選）
A. 沒有經(jīng)歷過網(wǎng)絡(luò)欺凌
B. 發(fā)消息罵我
C. 發(fā)我的丑照或改圖
D. 故意拉黑或踢出群聊
E. 冒充我發(fā)信息
F. 威脅我
G. 其他:
20. 你認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)欺凌和現(xiàn)實(shí)欺凌哪個(gè)更嚴(yán)重?
A. 網(wǎng)絡(luò)欺凌更嚴(yán)重
B. 現(xiàn)實(shí)欺凌更嚴(yán)重
C. 一樣嚴(yán)重
D. 都不嚴(yán)重
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