兒童心理健康調(diào)查問卷2
親愛的家長: 你好!為了更好地了解大家的心情和想法,幫助大家擁有更多的快樂,我們設(shè)計(jì)了這份問卷。答案沒有對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)放心填寫,謝謝你的配合!
1. 您是孩子的:
父親
母親
2. 您的年齡段:
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
3. 孩子的性別:
男
女
4. 孩子的年齡:
7-12歲(小學(xué)階段)
13-15歲(初中階段)
5. 孩子就讀的年級(jí)
小學(xué)
初中
6. 孩子主要的看護(hù)人:
父母
祖輩
其他監(jiān)護(hù)人
7. 近一個(gè)月,孩子是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情緒?(可多選)
無故哭鬧、發(fā)脾氣
悶悶不樂、少言寡語
緊張焦慮(如怕黑、怕獨(dú)處)
容易煩躁、不耐煩
過度興奮、難以平靜
無明顯負(fù)面情緒
8. 當(dāng)孩子遇到不開心的事時(shí),是否愿意主動(dòng)向你傾訴?
每次都愿意
偶爾愿意
很少愿意
從不愿意
9. 近一個(gè)月,孩子是否有過“活著沒意思”“不想上學(xué)”之類的消極言論?
經(jīng)常有
偶爾有
從未有
10. 近一個(gè)月,孩子的睡眠情況如何?
入睡快、睡眠安穩(wěn)
入睡困難、易驚醒
多夢、說夢話
嗜睡或睡眠不足
11. 孩子是否存在以下行為習(xí)慣?(可多選)
咬指甲、拔頭發(fā)
上課注意力不集中、小動(dòng)作多
挑食、暴飲暴食或食欲不振
沉迷電子設(shè)備(如手機(jī)、平板),難以自控
攻擊他人(如打人、罵人)或自我傷害(如撞頭)
12. 孩子完成作業(yè)或日常任務(wù)時(shí),是否容易半途而廢?
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
13. 孩子在學(xué)校/幼兒園是否有固定的好朋友?
有多個(gè)
有1-2個(gè)
幾乎沒有
完全沒有
14. 孩子是否愿意主動(dòng)參與集體活動(dòng)(如游戲、比賽、班級(jí)演出)?
非常愿意
愿意但需要鼓勵(lì)
不愿意
抗拒參與
15. 近一個(gè)月,孩子是否有被同學(xué)孤立、欺負(fù)或嘲笑的經(jīng)歷?
經(jīng)常有
偶爾有
從未有
16. 孩子對(duì)上學(xué)/上幼兒園的態(tài)度是?
非常喜歡
比較喜歡
無所謂
不喜歡
極度抗拒
17. 你與孩子每天的有效陪伴時(shí)間(專注交流、共同活動(dòng))大約是多久?
1小時(shí)以內(nèi)
1-2小時(shí)
2-3小時(shí)
3小時(shí)以上
18. 家庭氛圍是否和諧?(如父母爭吵頻率、親子溝通順暢度)
非常和諧
比較和諧
一般
較緊張
非常緊張
19. 孩子是否經(jīng)常說“我不行”“我做不好”之類的話?
經(jīng)常說
偶爾說
很少說
從未說
20. 當(dāng)孩子取得小進(jìn)步(如學(xué)會(huì)新技能、考出好成績)時(shí),反應(yīng)是?
非常開心、主動(dòng)分享
有點(diǎn)開心、不主動(dòng)說
無所謂
覺得是運(yùn)氣好
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷