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關(guān)于廣安市廣安區(qū)老年人和居民對養(yǎng)老服務(wù)的需求和意愿的調(diào)查問卷
親愛的廣安區(qū)居民朋友、尊敬的爺爺奶奶們：
你們好！我是樂山師范學院的學生，為了解廣安區(qū)老年人和居民對養(yǎng)老服務(wù)的需求和意愿，特發(fā)放此問卷收集信息。該問卷不涉及您的隱私信息，所有填寫的內(nèi)容均保密，謝謝您的配合，祝您身體健康，生活順遂！
1. 您的性別是？
A.男
B.女
2. 您的年齡段是？
A.49歲以上
B.50-59歲
C.60-64歲歲
D.65-69歲
E.70-74歲
F.75歲及以上
3. 您目前的居住地區(qū)屬于？
A.城鎮(zhèn)地區(qū)
B.農(nóng)村地區(qū)
4. 您的居住情況？
A.獨居
B.與配偶居住
C.與子女同住
D.其他
5. 您認為您的身體健康狀況如何？
A.非常好
B.比較好
C.一般
D.較差
6. 您的子女數(shù)量是？
A.1個
B.2個
C.3個
D.4個
E.4個以上
7. 您的子女每周可以抽出多少時間照料？
A.不足5小時
B.5-10小時
C.11-20小時
D.20小時以上
8. 您認為居住地內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施是否適合老年人使用？
A.非常適合
B.比較適合
C.一般
D.不適合
9. 您所在居住地有無障礙設(shè)施與適老化改造（如無障礙電梯、樓梯刀路扶手、助浴設(shè)施、墻角軟包等）嗎？
A.完全有
B.部分有
C.沒有
D.不清楚
10. 您對居住地內(nèi)公共區(qū)域的無障礙設(shè)施與適老化改造（如無障礙電梯、路面照明、緊急呼叫設(shè)施等）是否滿意？
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不滿意
11. 社區(qū)內(nèi)或鄉(xiāng)隊內(nèi)是否提供定期健康檢查和老年人健康管理服務(wù)？
A.經(jīng)常提供
B.偶爾提供
C.從未提供
D.不清楚
12. 您是否有訪問社區(qū)或鄉(xiāng)隊內(nèi)醫(yī)療服務(wù)（如健康咨詢、慢性病管理）的機會？
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.從未
D.不清楚
13. 社區(qū)或鄉(xiāng)隊是否提供日間照料或上門為老年人護理服務(wù)？
A有，服務(wù)非常好
B.有，服務(wù)一般
C.沒有
D.不清楚
14. 您是否參加過社區(qū)或鄉(xiāng)隊組織的文娛活動或社交活動？
A.經(jīng)常參加
B.偶爾參加
C.很少參加
D.從未參加
15. 您覺得社區(qū)或鄉(xiāng)隊組織的相關(guān)活動是否符合您的需求？
A.非常符合
B.比較符合
C.一般
D.不符合
16. 您更傾向于選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的哪一種？
A.居家養(yǎng)老
B.社區(qū)養(yǎng)老
C.社區(qū)居家養(yǎng)老
D.機構(gòu)養(yǎng)老
17. 您覺得您的養(yǎng)老服務(wù)需求得到滿足了嗎？
A.完全滿足
B.大部分滿足
C.一般滿足
D.沒有滿足
18. 您對您身邊的養(yǎng)老服務(wù)提供方有何改進建議？
A.增加適老化改造
B.提供更多健康服務(wù)
C.豐富文娛活動
D.改善安全設(shè)施
E.其他（請標注）
再次衷心感謝您抽出寶貴時間完成這份問卷！您的每一個回答都對構(gòu)建更美好的養(yǎng)老未來至關(guān)重要。祝您身體健康，生活愉快！
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