四街區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研摸底問卷調(diào)查

尊敬的社區(qū)老年居民，您好！為了更好地服務(wù)社區(qū)老年朋友，了解您對養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)需求，以便我們能提供更貼心、周到的服務(wù)，特開展本次調(diào)研。請您根據(jù)自身實(shí)際情況填寫以下問卷，您的回答對我們非常重要。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有信息僅用于服務(wù)改進(jìn)，我們將嚴(yán)格保密。感謝您的支持與配合！
1. 您的性別
2. 您的年齡段
請選擇
3. 您的婚姻狀況
4. 您的居住狀況
5. 您的身體健康狀況自評
6. 您目前主要患有哪些慢性疾?。啥噙x）
7. 您日常生活自理能力如何
8. 您對以下養(yǎng)老服務(wù)的需求程度
  • 非常需要
  • 比較需要
  • 一般
  • 不太需要
  • 不需要
助餐服務(wù)（如送餐上門、社區(qū)食堂）
助浴服務(wù)
助潔服務(wù)（如家庭保潔）
助行服務(wù)（如陪同就醫(yī)、代購）
康復(fù)護(hù)理服務(wù)
精神慰藉服務(wù)（如聊天、心理疏導(dǎo)）
文化娛樂服務(wù)（如老年大學(xué)、興趣班）
法律咨詢服務(wù)
9. 您希望社區(qū)提供哪些文化娛樂活動（可多選）
10. 您能接受的養(yǎng)老服務(wù)月消費(fèi)范圍大概是多少
11. 您獲取養(yǎng)老服務(wù)信息的主要渠道
12. 您對目前社區(qū)已提供的養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意程度
13. 您認(rèn)為目前社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面還存在哪些不足？有何改進(jìn)建議？
14. 除了上述提到的服務(wù)外，您還有哪些其他的養(yǎng)老服務(wù)需求或期望？
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