皇家灣福鄰里中心老年人需求調(diào)查問卷
各位居民:您好!我是幸福鄰里工作人員,為了能更清楚地了解轄區(qū)老年人的服務(wù)需求,以便更好地提供針對(duì)性的公益性服務(wù)而開展此次調(diào)查活動(dòng)。本站點(diǎn)將對(duì)您填寫的資料進(jìn)行嚴(yán)格保密,調(diào)查結(jié)果只作統(tǒng)計(jì)分析使用。期間,您所填寫的內(nèi)容對(duì)此次調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的價(jià)值;希望您能根據(jù)實(shí)際情況和真實(shí)的想法填寫問卷。非常感謝您的參與!
幸福鄰里中心
2026年1月
1. 您的性別是
男
女
2. 您的年齡是
3. 您的居住方式是
單身獨(dú)住
夫婦倆同住
與子女同住
夫婦倆與子女同住
4. 您的文化程度是
不識(shí)字
小學(xué)
初中
中專
大專以上
5. 您一日三餐解決方式:
自己做飯
配偶做飯
子女做飯
保姆做飯
居家養(yǎng)老助餐
外賣
6. 您(以前)的職業(yè)是
農(nóng)民
企業(yè)職工
教職工
醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員
政府機(jī)關(guān)人員
個(gè)體戶
其他
7. 您現(xiàn)在的主要收入來源是
退休金
配偶
子女
親屬
其他
8. 您覺得您的身體狀況如何
能自理
需要?jiǎng)e人適當(dāng)幫助
完全需要?jiǎng)e人幫助
9. 如果生病了怎么辦
只要有病就去醫(yī)院
大病去醫(yī)院就醫(yī),小病就去小診所
只在家吃點(diǎn)藥
只能聽之任之
聯(lián)系子女或親人
10. 您對(duì)國家現(xiàn)在的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的態(tài)度是
非常滿意
比較滿意
不滿意
非常不滿意
11. 您對(duì)現(xiàn)在社會(huì)給予老年人的關(guān)注程度滿意嗎
非常滿意
比較滿意
一般滿意
非常不滿意
12. 您們家庭成員之間的感情如何
非常和睦,其樂融融
比較和睦
不太好
很不好
13. 您對(duì)現(xiàn)在生活總體滿意程度
非常滿意
比較滿意
一般滿意
非常不滿意
14. 您是否了解或使用過社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務(wù)?
了解過
了解但未使用
不了解
15. 您對(duì)居家養(yǎng)老的助餐菜品的偏好有(可多選)
軟爛易咀嚼
低鹽低糖少油
葷素搭配均衡
16. 您是否參加過本轄區(qū)老年幸福課堂的課程?
參加過
沒參加過
不感興趣
17.
對(duì)于老年幸福課堂的課堂您最滿意哪一門?
歌詠班
舞蹈班
旗袍禮儀班
太極班
面點(diǎn)班
木蘭扇班
戲曲班
智能手機(jī)培訓(xùn)班
腰鼓班
柔力球班
手工班
18.
對(duì)于老年幸福課堂的課程您覺得還可以增設(shè)哪類課程?
19.
您對(duì)本轄區(qū)幸福課堂課程內(nèi)容是否滿意?
滿意
不滿意
其他
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