校園安全線上調(diào)查問卷

說明：
  若有情況如實(shí)反映，此表只有你一個(gè)人能看到，其他人看不見，切勿擔(dān)心。（反饋信息需要填寫時(shí)間、地點(diǎn)、人物，具有真實(shí)性，不可虛報(bào)）
1. 姓名
2. 年級(jí)
3. 班級(jí)（填班級(jí)數(shù)字即可，例：1）
4. 是否在學(xué)校受到過校園欺凌？
5. 被欺凌的問題是否已經(jīng)得到妥善解決
6. 被欺凌的問題未得到妥善解決的原因
7. 是否在學(xué)?？吹接腥耸芷哿瑁?/legend>
8. 描述你看到受欺凌的時(shí)間、地點(diǎn)、人物及過程。
9. 是否欺凌過其他同學(xué)？
10. 是否與其他人有矛盾糾紛？
11. 描述與其他人的矛盾糾紛的時(shí)間、地點(diǎn)及過程
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