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云南省省屬公立醫(yī)院預(yù)算績效管理實(shí)施情況調(diào)查問卷
尊敬的醫(yī)院管理同仁：
您好！為全面掌握云南省省屬公立醫(yī)院預(yù)算績效管理工作的實(shí)施深度與廣度，精準(zhǔn)識(shí)別實(shí)踐中的難點(diǎn)與堵點(diǎn)，特開展本次問卷調(diào)查。您的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與真知灼見，是推動(dòng)我省公立醫(yī)院精益化管理、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。
本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于整體分析研究，并將嚴(yán)格保密。填寫預(yù)計(jì)需要10-15分鐘。衷心感謝您的寶貴時(shí)間與大力支持！
1. 您所在的醫(yī)院名稱： ______________ (為便于后續(xù)深度訪談，建議填)
請(qǐng)選擇
2.
您所在的部門：
A. 財(cái)務(wù)部/處/科
B. 運(yùn)營管理部
C. 績效管理辦公室
D. 審計(jì)部/處/科
E. 其他 (請(qǐng)注明) ______________
3. 您目前所在崗位：
A. 專職預(yù)算管理崗
B. 科室內(nèi)設(shè)班組長
C. 中層干部（如科/部/處/正副職）
D. 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)
4. 您及貴單位對(duì)國家和云南省層面出臺(tái)的預(yù)算績效管理相關(guān)政策的總體了解程度是？
A. 非常熟悉，能夠準(zhǔn)確把握核心要求并應(yīng)用于工作
B. 比較了解，清楚主要規(guī)定和流程
C. 一般了解，只知道基本概念和原則
D. 不太了解，具體操作時(shí)需臨時(shí)查閱
5. 貴單位是否制定了統(tǒng)領(lǐng)性的預(yù)算績效管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則？
A.是，有獨(dú)立、成文的正式制度文件
B.是，相關(guān)內(nèi)容散見于預(yù)算或財(cái)務(wù)管理辦法中
C.正在制定中
D.尚無
6. 【若第5題選A或B，請(qǐng)回答】 基于貴單位現(xiàn)有的制度文件，該制度是否明確了“事前評(píng)估、事中監(jiān)控、事后評(píng)價(jià)” 的全過程管理閉環(huán)？
A.是，有清晰、完整的規(guī)定
B.是，但規(guī)定較為原則化
C.僅涉及其中部分環(huán)節(jié)
D.未明確
7. 貴單位預(yù)算績效管理的組織模式與職責(zé)劃分情況是？
A.?制度化協(xié)同模式：成立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的常設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組或委員會(huì)，并設(shè)有日常辦事機(jī)構(gòu)（如預(yù)算管理辦公室）；各部門職責(zé)在制度中有明確規(guī)定，定期協(xié)同開展工作。
B.?形式化協(xié)同模式：名義上成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，但日常工作的發(fā)起、推進(jìn)與協(xié)調(diào)主要依賴于財(cái)務(wù)/運(yùn)營等單一部門，跨部門協(xié)同機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。
C.?部門主導(dǎo)模式：未設(shè)立跨部門領(lǐng)導(dǎo)小組，預(yù)算績效管理工作完全由財(cái)務(wù)部門或其他單一職能部門（如運(yùn)營管理部）兼管，其他部門被動(dòng)配合。
D.?分散化模式：預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控、績效評(píng)價(jià)等職責(zé)分散在不同部門（如財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、科教、后勤等），缺乏統(tǒng)一的牽頭部門或有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，組織架構(gòu)不明確。
E. 其他（請(qǐng)簡(jiǎn)要說明）
8. 在本單位“花錢問效”（從目標(biāo)設(shè)定、執(zhí)行監(jiān)督到結(jié)果問責(zé)）的全過程中，您認(rèn)為哪個(gè)部門承擔(dān)著最核心的“牽頭推動(dòng)”與“監(jiān)督問責(zé)”責(zé)任？
A. 財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)型：財(cái)務(wù)部門全程牽頭，負(fù)責(zé)目標(biāo)審核、執(zhí)行監(jiān)控，并對(duì)低效使用提出預(yù)算約束等建議。
B.?業(yè)務(wù)管理驅(qū)動(dòng)型：各業(yè)務(wù)歸口部門是核心，負(fù)責(zé)設(shè)定和達(dá)成績效目標(biāo)，財(cái)務(wù)配合。
C.?專職機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)型：設(shè)有獨(dú)立的績效管理辦公室或團(tuán)隊(duì)，專門負(fù)責(zé)全流程管理、評(píng)價(jià)與考核。
D.?監(jiān)督部門問責(zé)型：內(nèi)部審計(jì)或紀(jì)檢監(jiān)察部門是主要推動(dòng)力，通過事后審計(jì)或紀(jì)律檢查來倒逼績效。
E.?領(lǐng)導(dǎo)批示驅(qū)動(dòng)型：缺乏固定機(jī)制，主要依賴上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)具體事項(xiàng)的批示來推動(dòng)和問責(zé)。
F.?形式化或模糊型：雖有要求，但主導(dǎo)部門不明確，監(jiān)督問責(zé)流于形式。
G. 其他（請(qǐng)注明）
9. 關(guān)于貴院專職預(yù)算管理員的配置情況，以下描述最符合的是？
A.設(shè)有院級(jí)專職崗位：在財(cái)務(wù)處、運(yùn)營管理部或類似職能部門中，設(shè)有明確的“預(yù)算管理”專職崗位（如預(yù)算管理崗、預(yù)算會(huì)計(jì)崗），且該崗位人員的主要工作職責(zé)即為全院預(yù)算的編制、審核、控制、分析與考核，不兼任其他財(cái)務(wù)核算、報(bào)銷等日常工作。
B.由財(cái)務(wù)人員兼任：預(yù)算管理工作由現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)等崗位人員兼職負(fù)責(zé)。預(yù)算管理是其多項(xiàng)職責(zé)中的一部分，通常在預(yù)算編制和考核期投入較多時(shí)間，日常則以其他財(cái)務(wù)工作為主。
C.分散式管理，無集中專職人員：未設(shè)立集中的預(yù)算管理崗位。預(yù)算編制由各科室上報(bào)，財(cái)務(wù)部門僅負(fù)責(zé)匯總；預(yù)算控制分散在核算或付款環(huán)節(jié)；預(yù)算分析可能由不同人員臨時(shí)完成。缺乏對(duì)全院預(yù)算進(jìn)行全過程、專業(yè)化管理的核心專職角色。
D.尚未建立規(guī)范的預(yù)算管理員機(jī)制
10. 貴單位預(yù)算績效管理的信息化支撐程度如何？
A. 已部署預(yù)算管理系統(tǒng)并嵌入預(yù)算績效管理功能需求，與業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)深度融合
B. 有獨(dú)立的預(yù)算管理系統(tǒng)，但未將預(yù)算績效管理功能納入建設(shè)規(guī)劃
C. 僅使用財(cái)政預(yù)算管理一體化平臺(tái)完成上級(jí)安排的相關(guān)工作
D. 信息化水平很低，主要依靠Excel等辦公軟件進(jìn)行手工處理
11. 關(guān)于貴院“單位整體支出績效目標(biāo)”的編制，以下哪種情況描述最準(zhǔn)確？
A.戰(zhàn)略分解導(dǎo)向型：嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃（“十四五”規(guī)劃等）和年度重點(diǎn)工作計(jì)劃進(jìn)行自上而下分解。 具體做法： 由醫(yī)院高層（院務(wù)會(huì)/黨委會(huì)）或戰(zhàn)略管理部門牽頭，明確年度關(guān)鍵戰(zhàn)略目標(biāo)（如“提升三四級(jí)手術(shù)占比”、“降低平均住院日”），財(cái)務(wù)與運(yùn)營部門據(jù)此將其轉(zhuǎn)化為可量化、可考核的整體支出績效目標(biāo)（如“醫(yī)療服務(wù)收入占比”、“百元醫(yī)療收入能耗支出”等）。目標(biāo)與預(yù)算資源有清晰的對(duì)齊關(guān)系。
B.業(yè)務(wù)預(yù)算匯總型：以各科室/部門提交的年度業(yè)務(wù)計(jì)劃和預(yù)算申請(qǐng)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自下而上的匯總與提煉。 具體做法： 財(cái)務(wù)部門在匯總各科室收支預(yù)算后，從中提取出共性的、重要的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)指標(biāo)（如門急診總量、病床使用率、成本收益率），將其整理形成單位的整體績效目標(biāo)。目標(biāo)的系統(tǒng)性稍弱，但與科室預(yù)算結(jié)合緊密。
C.財(cái)政要求合規(guī)型：主要為滿足上級(jí)財(cái)政部門（如衛(wèi)健委、財(cái)政局）的申報(bào)要求而編制。 具體做法： 參照財(cái)政提供的通用模板或指引，填報(bào)一套相對(duì)固定的共性指標(biāo)（如“預(yù)算執(zhí)行率”、“患者滿意度”、“公共衛(wèi)生任務(wù)完成率”）。目標(biāo)的制定更多是對(duì)外報(bào)送的合規(guī)動(dòng)作，與醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理結(jié)合度不高。
D.尚未規(guī)范編制：未建立規(guī)范的“單位整體支出績效目標(biāo)”概念與編制流程。 具體做法： 僅有傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支預(yù)算，或僅有零散、非正式的工作任務(wù)目標(biāo)，未形成一套系統(tǒng)、完整且與全部支出掛鉤的績效目標(biāo)體系。
12. 貴院“單位整體支出績效目標(biāo)”的最終審定與決策，主要通過以下哪種途徑完成？
A.經(jīng)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審議，并報(bào)院長辦公會(huì)/黨委會(huì)決策批準(zhǔn)
B.由醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)（或類似專門機(jī)構(gòu)）審議批準(zhǔn)
C.由院長或院長辦公會(huì)審定，未經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)正式審議
D.主要由財(cái)務(wù)或相關(guān)職能部門編制確定，未經(jīng)院級(jí)集體決策
E. 暫無明確或規(guī)范的決策流程
13. 除按財(cái)政及上級(jí)主管部門要求開展單位整體支出績效目標(biāo)及財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算績效管理外，貴單位是否主動(dòng)探索將預(yù)算績效管理延伸至自有資金項(xiàng)目或科室層面？
A. 是，已對(duì)自有資金項(xiàng)目和臨床/醫(yī)技科室預(yù)算實(shí)行全面的績效管理
B. 是，已在部分自有資金項(xiàng)目或試點(diǎn)科室進(jìn)行探索
C. 否，但已有初步計(jì)劃或正在考慮
D. 否，且暫無計(jì)劃
14.
【若13題選A或B，請(qǐng)回答】貴單位對(duì)自有資金項(xiàng)目/科室預(yù)算開展績效管理的主要模式是？ （可多選）
A. 以預(yù)算項(xiàng)目為責(zé)任單元實(shí)施全周期績效管理
B. 以科室為責(zé)任單元進(jìn)行整體預(yù)算績效綜合評(píng)價(jià)
C. 按照支出類別實(shí)施分類預(yù)算績效管理
D. 對(duì)自有資金與財(cái)政資金項(xiàng)目實(shí)行一體化績效管理
E. 其他（請(qǐng)說明）：________________________
15. 【若第13題選C或D，請(qǐng)回答】未開展或未全面開展對(duì)自有資金或科室預(yù)算績效管理的主要原因是？（可多選）
A. 缺乏政策強(qiáng)制要求，內(nèi)部推動(dòng)動(dòng)力不足
B. 臨床科室抵觸情緒大，認(rèn)為增加了額外負(fù)擔(dān)
C. 缺乏科學(xué)、公認(rèn)的科室級(jí)績效指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
D. 現(xiàn)有信息化手段無法支撐精細(xì)化管理和數(shù)據(jù)采集
E. 缺乏專業(yè)的績效管理人才
F. 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠
G. 其他 (請(qǐng)注明)
16. 財(cái)務(wù)作為牽頭部門，您認(rèn)為在推進(jìn)全院預(yù)算績效管理工作中面臨的最大內(nèi)部挑戰(zhàn)是什么？（可多選）
A. 權(quán)威性不足：難以有效協(xié)調(diào)和約束業(yè)務(wù)科室
B. 專業(yè)壁壘：缺乏醫(yī)療等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，難以指導(dǎo)科室設(shè)定科學(xué)合理的業(yè)務(wù)績效指標(biāo)
C. 數(shù)據(jù)獲取難：業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)割裂，難以自動(dòng)獲取真實(shí)的業(yè)務(wù)績效數(shù)據(jù)
D. 認(rèn)知差異：業(yè)務(wù)科室認(rèn)為這是財(cái)務(wù)工作，配合度低，存在抵觸情緒
E. 人手與能力不足：現(xiàn)有人員數(shù)量和專業(yè)知識(shí)難以勝任全流程管理要求
F. 其他 (請(qǐng)注明) ______________
17. 關(guān)于事前績效評(píng)估，以下哪一項(xiàng)最符合貴單位的現(xiàn)狀？
A.已系統(tǒng)開展：?在多個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域（如采購、基建、新項(xiàng)目）開展，有規(guī)范的方法（如成本分析、專家評(píng)審），且評(píng)估結(jié)果用于實(shí)際決策。
B.初步探索：?僅在部分領(lǐng)域偶爾開展，方法或流程尚未固定，評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用性不強(qiáng)。
C.尚未開展：?了解此概念但未實(shí)施，或目前沒有相關(guān)計(jì)劃。
D.不了解此概念。
18. 貴醫(yī)院在編制預(yù)算、設(shè)定績效目標(biāo)時(shí)，其績效指標(biāo)的選擇與目標(biāo)值的確定主要依循以下哪種模式？請(qǐng)選擇最符合的一項(xiàng)。
A. 系統(tǒng)構(gòu)建模式: 我院已探索建立全院統(tǒng)一的績效指標(biāo)庫，與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度重點(diǎn)任務(wù)強(qiáng)關(guān)聯(lián)。各科室/項(xiàng)目在編制預(yù)算時(shí)，主要從指標(biāo)庫中選取適用指標(biāo)，其目標(biāo)值依據(jù)歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)劃要求統(tǒng)一設(shè)定。
B.?框架指導(dǎo)模式:醫(yī)院參照財(cái)政共性績效指標(biāo)庫提供指標(biāo)框架或原則性要求（如必須包含成本、效率、滿意度等維度），但不設(shè)統(tǒng)一指標(biāo)庫。各科室/項(xiàng)目在框架內(nèi)，可憑經(jīng)驗(yàn)或業(yè)務(wù)特點(diǎn)自行申報(bào)具體指標(biāo)和目標(biāo)值，再由財(cái)務(wù)部門審核。
C.?混合應(yīng)用模式：對(duì)于常規(guī)性、同質(zhì)化項(xiàng)目（如設(shè)備維護(hù)、通用耗材），使用財(cái)政制定的共性指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于特殊性項(xiàng)目允許科室自主設(shè)計(jì)個(gè)性化指標(biāo)與目標(biāo)。
D.?初步探索/尚未規(guī)范模式：我院目前尚未形成明確的績效指標(biāo)管理與目標(biāo)設(shè)定機(jī)制。各科室或項(xiàng)目組設(shè)定目標(biāo)主要憑經(jīng)驗(yàn)或在財(cái)務(wù)人員的指導(dǎo)下完成，與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的關(guān)聯(lián)較弱。
E.?國內(nèi)外同類醫(yī)院標(biāo)桿值
F.其他（請(qǐng)注明：__________） ·
19.
【若
18
題選
A
，請(qǐng)回答】
貴單位預(yù)算績效
指標(biāo)庫的構(gòu)建主要參考了哪些標(biāo)準(zhǔn)？（可多選）
A.國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)
B.DRG/DIP支付改革相關(guān)指標(biāo)
C.?醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
D.?醫(yī)院自身發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃
E.?國內(nèi)外同類醫(yī)院標(biāo)桿值
F.其他（請(qǐng)注明：__________）
20. 對(duì)于已編制了績效目標(biāo)的項(xiàng)目，在預(yù)算執(zhí)行過程中，貴單位是如何開展“雙監(jiān)控”（即監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)進(jìn)度）的？
A. 制度化、常態(tài)化開展：我們建立了定期的（如按季度或半年度）監(jiān)控與報(bào)告機(jī)制，能系統(tǒng)性地對(duì)比“預(yù)算-績效”雙目標(biāo)進(jìn)度，并分析偏差。
B. 不定期開展，或僅在上級(jí)主管部門要求開展時(shí)關(guān)注：沒有固定的監(jiān)控周期，通常在預(yù)算執(zhí)行明顯滯后或上級(jí)部門要求開展績效自評(píng)時(shí)，才去關(guān)注績效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況。
C. 主要監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度：我們主要關(guān)注“錢花了沒有”、“花了多少”，對(duì)績效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)度跟蹤較少或很粗略。
D. 基本未開展系統(tǒng)的“雙監(jiān)控”：預(yù)算執(zhí)行和績效實(shí)現(xiàn)情況基本是兩條線，缺乏并行的、關(guān)聯(lián)性的跟蹤機(jī)制。
21. 貴醫(yī)院是否已建立常態(tài)化的預(yù)算績效評(píng)價(jià)機(jī)制？如已建立，該機(jī)制的核心特征是怎樣的？
A.?已系統(tǒng)化開展，并形成管理閉環(huán)：我們已建立涵蓋項(xiàng)目自評(píng)、內(nèi)部復(fù)核、報(bào)告應(yīng)用的完整評(píng)價(jià)流程，并對(duì)部分重大項(xiàng)目引入第三方開展重點(diǎn)復(fù)審評(píng)價(jià)，結(jié)果系統(tǒng)性地應(yīng)用于下年度預(yù)算編制與科室獎(jiǎng)懲。
B.?初步開展，但尚未形成管理閉環(huán)：主要針對(duì)部分重點(diǎn)項(xiàng)目或應(yīng)上級(jí)要求開展事后自評(píng)，但評(píng)價(jià)結(jié)果未制度化地與預(yù)算和獎(jiǎng)懲掛鉤。
C.?僅在形式上響應(yīng)要求：基本停留在填報(bào)上級(jí)要求的績效自評(píng)層面，未開展實(shí)質(zhì)性的、以改進(jìn)為目的的績效評(píng)價(jià)工作。
D.?尚未開展
22. 貴單位的事后績效評(píng)價(jià)結(jié)果主要運(yùn)用于哪些方面？（可多選）
A. 與預(yù)算安排掛鉤：作為下年度預(yù)算編制和分配的核心依據(jù)
B. 與績效考核掛鉤：納入科室及個(gè)人績效考核體系，與獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)掛鉤
C. 用于管理改進(jìn)：公開通報(bào)結(jié)果，督促相關(guān)部門整改，優(yōu)化流程
D. 與人事任免掛鉤：作為干部考核和任免的參考依據(jù)
E. 形式化運(yùn)用：結(jié)果“束之高閣”，主要用于應(yīng)付外部檢查或存檔，在內(nèi)部管理決策中發(fā)揮的作用有限。
F. 其他 (請(qǐng)?zhí)顚?
23. 您認(rèn)為當(dāng)前制約結(jié)果運(yùn)用的最主要因素是什么？
A. 評(píng)價(jià)結(jié)果本身公信力不足，難以服眾
B. 缺乏與結(jié)果硬掛鉤的制度和魄力
C. 各科室利益難以平衡，阻力過大
D. 結(jié)果未能及時(shí)產(chǎn)出，錯(cuò)過決策窗口期
E.其他 (請(qǐng)?zhí)顚?
24. （開放題）請(qǐng)您基于工作實(shí)際，提出一條最具操作性的、能切實(shí)推動(dòng)預(yù)算績效管理落地見效的具體建議。
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