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老年人需求與特長(zhǎng)愛(ài)好調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的老年朋友們:
您好！為了更好地了解您的需求，發(fā)掘您的特長(zhǎng)與愛(ài)好，以便社區(qū)開展更貼心的為老志愿服務(wù)，特制定此問(wèn)卷。您的回答將幫助我們?yōu)槟蜕鐓^(qū)其他老人提供更精準(zhǔn)、更有溫度的服務(wù)。本問(wèn)卷采取匿名形式，所有信息僅用于志愿服務(wù)規(guī)劃，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。感謝您的參與和支持！
1. 性別
男
女
2. 年齡
60-69歲
70-79歲
80-89歲
90歲及以上
3. 居住情況
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
4. 目前健康狀況
良好，生活完全自理
一般，需要少量幫助
較差，需要較多幫助
5. 您的興趣愛(ài)好（可多選）
書法繪畫
唱歌戲曲
舞蹈健身
手工制作
閱讀寫作
園藝種植
棋牌活動(dòng)
烹飪烘焙
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
6. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況，在以下服務(wù)需求中勾選您需要的項(xiàng)目（可多選）
選項(xiàng)2
7. 生活照料類
上門助潔（打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)）
代購(gòu)物品（買菜、生活用品等）
餐飲服務(wù)（送餐、助餐）
上門維修（水電、家電簡(jiǎn)單維修）
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
8. 健康關(guān)懷類
定期健康檢查（血壓、血糖測(cè)量等）
陪同就醫(yī)
康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)
用藥提醒服務(wù)
健康知識(shí)講座
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
9. 精神慰藉類
定期上門探訪、聊天
心理疏導(dǎo)與情感支持
節(jié)日關(guān)懷活動(dòng)
生日祝福
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
10. 文娛活動(dòng)類
興趣小組活動(dòng)（請(qǐng)注明興趣）
節(jié)日慶?；顒?dòng)
戶外郊游
觀影、戲曲欣賞
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
11. 學(xué)習(xí)與技能類
智能手機(jī)使用教學(xué)
防詐騙知識(shí)講座
健康養(yǎng)生課堂
手工藝學(xué)習(xí)
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
12. 緊急救援類
緊急呼叫裝置安裝
緊急聯(lián)系人備案
突發(fā)情況應(yīng)急處理培訓(xùn)
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
13. 您是否愿意分享自己的特長(zhǎng)，幫助其他老人或參與社區(qū)服務(wù)？
非常愿意
愿意嘗試
暫時(shí)不考慮
14. 您有哪些特長(zhǎng)或?qū)I(yè)技能
醫(yī)療護(hù)理知識(shí)
法律咨詢
教育教學(xué)
文藝表演
手工技藝
書法繪畫
園藝種植
家電維修
烹飪烘焙
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
15. 如果社區(qū)組織老人互助服務(wù)隊(duì)，你愿意參與哪些活動(dòng)？
結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)高齡老人
興趣小組教學(xué)
社區(qū)活動(dòng)協(xié)助
經(jīng)驗(yàn)分享講座
調(diào)解鄰里關(guān)系
其他（請(qǐng)說(shuō)明）
16. 您目前生活中最大的困難，或最需要幫助的是什么？
17. 您對(duì)社區(qū)開展為老志愿服務(wù)有哪些建議？
18. 您希望社區(qū)增加哪些目前沒(méi)有的活動(dòng)或服務(wù)？
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