江灣鎮(zhèn)街道社區(qū)慢性病管理服務(wù)調(diào)查問卷

尊敬的居民：
 
您好！為進(jìn)一步優(yōu)化江灣鎮(zhèn)街道社區(qū)慢性病管理服務(wù)，精準(zhǔn)了解您的需求與體驗(yàn)，我們開展本次問卷調(diào)查。問卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究和服務(wù)改進(jìn)，懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 您的性別
2. 您的年齡段：
3. 您患有的慢性病類型（可多選）
4. 患病時(shí)長(zhǎng)
二、管理模式參與情況
5. 您是否參與以下慢性病管理模式（可多選）
6. 您參與最多的管理模式是
7. 您了解社區(qū)慢性病管理服務(wù)的渠道（可多選）
8. 服務(wù)體驗(yàn)評(píng)價(jià)（請(qǐng)按實(shí)際感受勾選）
評(píng)價(jià)維度
9. 所參與管理模式的服務(wù)便捷性
10. 醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平（診斷、指導(dǎo)等）
11. 服務(wù)響應(yīng)及時(shí)性（咨詢回復(fù)、預(yù)約兌現(xiàn)等）
12. 健康檔案記錄的完整性與準(zhǔn)確性
13. 不同服務(wù)模式的銜接順暢度（如轉(zhuǎn)診、數(shù)據(jù)共享）
14. 服務(wù)內(nèi)容的個(gè)性化適配度（貼合自身病情與需求）
三、健康改善與資源利用情況
15. 參與管理后，您的病情控制效果:
16. 參加管理后，您的醫(yī)療費(fèi)用（住院、急診、藥品）變化:
17. 您對(duì)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)格局的感受:
18. 參與管理后，您的自我管理能力（飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、監(jiān)測(cè)等）
四、現(xiàn)存問題與需求
19. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)慢性病管理存在的主要問題（可多選）:
20. 您對(duì)信息化服務(wù)的需求（可多選）:
21. 您最需要的個(gè)性化服務(wù)（可多選）:
22. 您希望社區(qū)增加的健康宣傳形式（可多選）
五、開放性建議
23. 您對(duì)江灣鎮(zhèn)街道社區(qū)慢性病管理服務(wù)的其他建議或期望
再次感謝您的寶貴時(shí)間與真誠(chéng)分享！祝您身體健康！
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