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將軍崗社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求調(diào)查問卷
尊敬的居民朋友：
您好！我們是社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的學(xué)生，正在進行一項關(guān)于本社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)情況的調(diào)研。本問卷采用匿名方式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請根據(jù)您的實際情況填寫。感謝您的支持！
一、基本信息
1.
您的年齡段是？
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
2.
您目前是否患有慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、關(guān)節(jié)炎等）？
是
否
3.
您的日常生活自理情況如何？
完全自理
部分需要幫助（如做飯、打掃、外出等）
飯、打掃、外出等）□
二、服務(wù)認知與使用情況
4. 您是否知道社區(qū)內(nèi)有以下服務(wù)？（可多選）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站/日間照料中心
老年助餐點
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
都不太清楚
5. 您過去一年中使用過以下哪些服務(wù)？（可多選）
社區(qū)衛(wèi)生站看病/拿藥
健康體檢/慢病隨訪
日間照料/老年活動
上門生活照料（助浴、保潔等）
都沒有使用過
三、服務(wù)需求與評價
6. 您最需要以下哪類“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)？（）
上門醫(yī)療護理（如換藥、注射、導(dǎo)管護理等）
康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（如居家康復(fù)方法、器械使用等）
慢性病長期管理與用藥指導(dǎo)
認知障礙篩查與干預(yù)服務(wù)
緊急呼叫與救援服務(wù)
家庭病床服務(wù)
心理健康支持/陪伴服務(wù)
7. 您認為當前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)之間的銜接如何？
很好，能夠協(xié)同滿足需求
一般，有合作但不夠順暢
較差，基本各管各的
不了解
8. 如果您或家人需要康復(fù)護理服務(wù)，您認為目前最大的困難是？
不知道哪里有可靠的服務(wù)
價格太高，負擔不起
服務(wù)時間/地點不方便
對服務(wù)質(zhì)量不放心
其他（請注明：）
四、支付意愿與建議
9. 如果社區(qū)提供專業(yè)上門的康復(fù)訓(xùn)練或護理服務(wù)，您每月最多愿意支付多少費用？
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
不愿意支付
10. 您是否愿意參與“時間銀行”互助養(yǎng)老，為其他老人提供志愿服務(wù)以積累服務(wù)時長？
愿意
可以考慮
不愿意
不了解該模式
11. 您是否愿意使用智能設(shè)備（如一鍵呼叫手環(huán)、健康監(jiān)測儀）來獲得更及時的服務(wù)？
愿意
可以考慮
不愿意（原因：）
五、開放建議
12. 您對社區(qū)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)還有什么建議或期待？
關(guān)閉
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