乳腺癌患者術(shù)后心理痛苦影響因素調(diào)查

尊敬的女士,您好!我們正在做一項(xiàng)乳腺癌術(shù)后心理影響相關(guān)因素調(diào)查,需要花費(fèi)您大概15-20分鐘完成調(diào)查,我們收集的信息只用于研究,將嚴(yán)格遵守保密原則,問題沒有對錯(cuò),請如實(shí)填寫。非常感謝您的支持和幫助!如您有需求,我們也將盡力為您提供幫助。研究者郵箱:450303994@qq.com。
1. 您的年齡
2. 您的文化程度
3. 您的職業(yè)狀況
4. 您的婚姻狀況
5. 您的子女個(gè)數(shù)
6. 您的家庭每月平均收入
7. 您和哪些家庭成員居住在一起
8. 您是否有乳腺癌家族疾病史
9. 您的居住地
10. 您的發(fā)病時(shí)間至今多久
11. 您的疾病分期
12. 您的病理分型是哪種
13. 您的醫(yī)療費(fèi)用支付方式
14. 您的治療方式
15. 您的手術(shù)時(shí)間
16. 您的手術(shù)方式是什么呢
17. 您發(fā)生水腫的部位
18. 請從以下實(shí)際問題中選出引起您心理痛苦的原因
19. 請從以下交往問題中選出引起您心理痛苦的原因
20. 請從以下情緒問題中選出引起您心理痛苦的原因
21. 請從以下身體問題中選出引起您心理痛苦的原因
22. 信仰/宗教問題
23. 請根據(jù)您最近一周的心理痛苦(包括焦慮、抑郁、擔(dān)憂等)程度,選擇最能代表您痛苦水平的分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高,表示痛苦程度越重。
24. 請根據(jù)您最近一周的疼痛程度,選擇最能代表您疼痛的分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高,表示疼痛程度越重。
25. 以下是您社會(huì)支持情況的描述,請根據(jù)您的實(shí)際情況,對以下描述進(jìn)行同意程度的評價(jià)
  • 極不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 極同意
在我遇到問題時(shí)有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)會(huì)出現(xiàn)在我身旁
我能夠與有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)共享快樂與憂傷
我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/div>
在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
當(dāng)我有困難時(shí)有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)是安慰我的真正源泉
我的朋友們能真正的幫助我
在發(fā)生困難時(shí)我可以依靠我的朋友們
我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
在我的生活中有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)關(guān)心著我的感情
我的家庭能心甘情愿協(xié)助我作出各種決定
我能與朋友們討論自己的難題
26. 以下是關(guān)于您疾病應(yīng)對方式的描述,請根據(jù)您的實(shí)際情況,選擇最符合您的選項(xiàng)(1-4級計(jì)分)
  • 不希望
  • 有點(diǎn)希望
  • 中等希望
  • 非常希望
你在多大程度上希望自己參與作出各種治療決定?
你是否經(jīng)常想與親戚朋友談?wù)撃愕募膊。?/div>
在討論你的疾病的時(shí)候,你是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情?
你是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復(fù)健康是沒有指望的?
近幾個(gè)月,你從醫(yī)護(hù)人員那里得到多少疾病相關(guān)知識(shí)?
你是否經(jīng)常覺得因?yàn)榧膊。约簩窈蟾鞣矫娴氖虏魂P(guān)心了?
你在多大程度上愿意與親友談別的事,因沒必要老考慮疾???
你的疾病在多大程度上讓你更積極地考慮生活中的事?
想到疾病時(shí),你是否會(huì)做些別的事來分散注意力?
你是否經(jīng)常向醫(yī)生詢問應(yīng)對疾病的方法?
親友向你詢問病情時(shí),你是否經(jīng)常盡快轉(zhuǎn)換話題?
近幾個(gè)月,你從書本、雜志等渠道了解多少疾病相關(guān)信息?
你是否經(jīng)常覺得自己對疾病的治療無能為力?
你在多大程度上想忘掉你的疾???
關(guān)于疾病,你向醫(yī)生問了多少問題?
遇到患同樣疾病的人,你會(huì)與他談?wù)摱嗌偌膊〖?xì)節(jié)?
你是否經(jīng)常以看電影、電視等方式分散對疾病的注意?
你是否經(jīng)常覺得自己只能聽任疾病的擺布?
親朋好友詢問病情時(shí),你是否經(jīng)常與他談許多病情細(xì)節(jié)?
你是否經(jīng)常覺得自己的病會(huì)越來越重?
27. 下面是一些關(guān)于您近期感受的陳述,請根據(jù)您過去一周的實(shí)際情況,選擇最符合您狀況的一個(gè)答案
  • 根本沒有
  • 有時(shí)
  • 大多時(shí)候
  • 幾乎所有時(shí)候
你覺得自己心情沉重,情緒低落
你對過去有興趣的事情感覺依舊有興趣
你覺得害怕,仿佛預(yù)測到有不好的事件即將發(fā)生
你能夠開懷大笑,能夠看到事情積極的方向
你心里充斥著煩惱
你覺得心情很愉快
你能夠放松和舒適地坐著
你對自己的外表(裝飾自己)喪失興趣
你有些坐立難安,仿佛一定要?jiǎng)悠饋聿豢?,難以安靜地坐著
你對所有事情都抱有積極的看法
你忽然覺得自己有恐懼和慌張的感覺
你仿佛覺得情緒變得越來越低落
你覺得有些害怕,仿佛某個(gè)內(nèi)臟器官出現(xiàn)問題了
你能欣賞一本書、一項(xiàng)好的廣播或電視節(jié)目
28. 請你認(rèn)真完成下面的題目,根據(jù)你的實(shí)際情況和真實(shí)感受選擇符合的選項(xiàng)
  • 強(qiáng)烈不同意
  • 比較不同意
  • 有點(diǎn)不同意
  • 不確定
  • 比較贊同
  • 相當(dāng)贊同
  • 強(qiáng)烈贊同
我認(rèn)為自己是外向的,熱情的
我認(rèn)為自己是挑剔的,愛爭論的
我認(rèn)為自己是可靠的,自律的
我認(rèn)為自己是焦慮的,易心煩的
我認(rèn)為自己是愿意接觸新事物的,思維復(fù)雜的
我認(rèn)為自己是內(nèi)斂的,安靜的
我認(rèn)為自己是有同情心的,溫暖的
我認(rèn)為自己是缺乏條理的,粗心的
我認(rèn)為自己是冷靜的,情緒穩(wěn)定的
我認(rèn)為自己是循規(guī)蹈矩的,缺乏創(chuàng)造的
29. 除了上述提到的因素外,您認(rèn)為還有哪些因素對您術(shù)后的心理痛苦產(chǎn)生了影響?請具體說明。
30. 您在術(shù)后心理調(diào)適方面有哪些經(jīng)驗(yàn)或方法可以分享?或者您希望獲得哪些方面的支持和幫助來緩解心理痛苦?
31. 您的床號、住院號
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