病歷書寫制度考試
歡迎參加本次病歷書寫制度考試,請認(rèn)真作答以下題目。
1. 考生基本信息
姓名:
科室:
一、單選題(每題5分,共25分)
2. 病歷書寫的基本要求不包括以下哪項(xiàng)
客觀真實(shí)
及時(shí)準(zhǔn)確
完整規(guī)范
主觀臆斷
3. 首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成
6小時(shí)
8小時(shí)
12小時(shí)
24小時(shí)
4. 以下哪種記錄不屬于病程記錄的范疇
日常病程記錄
上級醫(yī)師查房記錄
手術(shù)記錄
出院記錄
5. 病歷中關(guān)于患者知情同意的記錄,不正確的是
需記錄告知的內(nèi)容
需記錄患者或授權(quán)人的意見
無需記錄告知的時(shí)間
需有簽名
6. 醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由誰書寫
實(shí)習(xí)醫(yī)師
進(jìn)修醫(yī)師
經(jīng)注冊的醫(yī)師
護(hù)士
二、多選題(每題5分,共15分)
7. 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用的文字包括以下哪些
中文
通用的外文縮寫
無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文
地方方言
8. 日常病程記錄的內(nèi)容包括以下哪些
患者的病情變化
重要的輔助檢查結(jié)果及其分析
上級醫(yī)師查房意見
會診意見
9. 以下關(guān)于病歷修改的說法正確的有
不得隨意涂改、挖補(bǔ)
修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改時(shí)間
修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改人簽名
保持原記錄清晰可辨
三、判斷題(每題5分,共10分)
10. 病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄。
對
錯(cuò)
11. 搶救記錄因情況緊急可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。
對
錯(cuò)
關(guān)閉
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