兒童居家表現(xiàn)家長調(diào)查問卷

親愛的家長：
您好！為給孩子提供更貼合需求的讀書班指導(dǎo)，社區(qū)計劃開設(shè)閱讀班，學(xué)習(xí)內(nèi)容為：小學(xué)、初中、高中課本同步古詩詞、小古文，幫助孩子提升語文素養(yǎng)、培養(yǎng)良好閱讀習(xí)慣。我們需充分了解孩子日常行為習(xí)慣、作息安排等情況，以便更精準(zhǔn)地幫助孩子培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、建立規(guī)律作息，讓孩子在讀書與生活中均能收獲成長。本次問卷所有孩子信息絕不外泄、嚴(yán)格保密，懇請您耐心填寫真實(shí)情況，感謝您的全力支持！
1. 姓名
2. 性別
3. 您的年齡段：
4. 孩子日常是否按時主動寫作業(yè)？
5. 孩子每晚完成作業(yè)大致到幾點(diǎn)？
6. 孩子寫作業(yè)時是否專注？
7. 孩子在家是否說臟話/不文明用語？
8. 孩子與兄弟姐妹相處融洽嗎？
9.  孩子與同學(xué)日常相處（線下/線上）情況如

何？
10. 孩子在家是否愿意主動和家長溝通學(xué)校/生

活瑣事？
11. 家長和孩子溝通時，孩子能否耐心傾聽？
12. 孩子對家長的合理要求是否愿意配合（如

作息、家務(wù)）？

13. 孩子在家是否存在沉迷電子產(chǎn)品（手機(jī)/電

視）、影響學(xué)習(xí)作息的情況？
14. 孩子在家是否能自主整理書包、書桌等學(xué)

習(xí)用品？
15. 親子間因?qū)W習(xí)/生活習(xí)慣產(chǎn)生矛盾的頻率？
16.  孩子在家是否愿意主動承擔(dān)力所能及的家

務(wù)（如擺碗筷、整理房間）？
17.  孩子遇到問題時，是否愿意向家長求助？
18. 孩子日常每天大概幾點(diǎn)起床？
19. 孩子日常每天大概幾點(diǎn)休息（入睡）？
20. 孩子與您（父母/長輩）說話時，常用的語

氣是：（可多選）
21. 孩子是否會在與您溝通時出現(xiàn)以下行為

（可多選）：
22. 當(dāng)孩子情緒不佳時（如生氣、委屈），與您

溝通的狀態(tài)：
23.  你希望孩子在居家表現(xiàn)上優(yōu)先改善哪方面？____________________
24.
 您是否愿意讓孩子參加課本同步古詩

詞、小古文學(xué)習(xí)？


25.
您是否愿意培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)

慣？


26.
您是否愿意讓孩子參加社區(qū)開辦的閱讀

班？


27.
 閱讀班上課時間為上午9:00—11:00，該時

間段是否適合？


28. 標(biāo)題
29. 標(biāo)題
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