醫(yī)療服務價格改革對臨床行為影響調查問卷(臨床版)
尊敬的醫(yī)生:您好!感謝您參與本次問卷調查。本問卷旨在了解醫(yī)療服務價格改革背景下,臨床醫(yī)生的政策認知、臨床行為及工作體驗變化。您的回答對完善醫(yī)療服務價格體系具有重要參考價值。問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,請您根據(jù)實際情況如實作答。
基本信息
1. 您所在的科室是
醫(yī)技科室
各臨床護理單元
內(nèi)科系統(tǒng)
外科系統(tǒng)
其他(請注明)
2. 您的職稱是
主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師
住院醫(yī)師
主任護師
副主任護師
主管護師
護師
護士
技師
其他(請注明)
3. 您的工作年限是
≤5年
6-10年
11-20年
>20年
政策認知與評價
4. 我認為在我所在專業(yè)/崗位中,當前的價格更能體現(xiàn)公平、更匹配實際工作投入
認同,勞動價值得到更好體現(xiàn)
比較認同,但仍有不足
一般認同,基本持平
不認同,價值體現(xiàn)不充分
5. 我能較清楚地理解與本專業(yè)相關項目的收費邊界與計價規(guī)則,如:該項目包含哪些內(nèi)容、計價單位、哪些情形可加收/擴展等
十分了解
部分了解
了解一些,但不多
不了解
6. 對于放射檢查類項目將“實體膠片”剝離為患者自愿選擇項目,您的看法是
符合無紙化趨勢,優(yōu)化了工作流程
增加了向患者解釋和溝通的成本
對實際工作無實質性影響
其他(請注明)
7. 對于護理類,如特級護理、I級護理,項目價格的顯著提升和“免陪照護”等新項目的設立,您認為這主要激勵了哪方面的改進(護理人員必答)
激勵提供更專業(yè)、精細的護理技術
激勵拓展整體照護和人文關懷服務
有助于穩(wěn)定護理隊伍,提升職業(yè)認同
在實際執(zhí)行中激勵效果不明顯
臨床行為與決策影響
8. 工作中您對放射檢查數(shù)量的把控,是否嚴格執(zhí)行指南中“合理控量、避免過度檢查”的核心要求
嚴格把控,無過度檢查、重復檢查情況
基本把控,僅在病情必要時進行復查
把控不足,偶有不必要的檢查開具情況
未把控,檢查數(shù)量未按指南要求限制
無檢查開具相關工作
9. 面對多個可選的、在療效上相近但價格不同的項目時(如肺部影像,選擇普通放射、CT或是MRI),您決策的主要依據(jù)更傾向于
嚴格遵循最優(yōu)/最經(jīng)濟的臨床路徑
向患者充分說明利弊,由其選擇
考慮科室運營和成本效益
其他(請注明)
10. 針對《安徽省護理立項指南》明確的護理操作項目、執(zhí)行規(guī)范,您在護理決策與操作中的符合度如何(護理人員必答)
100% 符合,嚴格按指南開展所有護理操作
80%-99% 符合,個別操作因患者個體情況合理調整
60%-79% 符合,部分護理操作未完全遵循指南
低于 60% 符合,未按指南開展護理操作
不了解指南內(nèi)容
11. 在開具影像類檢查單或護理項目時,與改革前相比,您認為以下哪些因素的重要性發(fā)生了變化
重要性顯著下降
略有下降
基本不變
略有上升
顯著上升
項目的價格與醫(yī)保支付水平
項目是否能準確反映本次診療的技術難度
患者的經(jīng)濟負擔和自付比例
科室的收入目標和績效考核壓力
醫(yī)保審核的嚴格程度與違規(guī)風險
12. 當臨床實際診療需求與安徽省護理/放射檢查立項指南要求存在沖突時,您的決策原則是
優(yōu)先遵循指南,同步組織科室會診,制定合規(guī)診療方案
以臨床需求為主,事后補充符合指南的佐證材料與說明
結合自身經(jīng)驗折中決策,部分參考指南要求
直接按臨床經(jīng)驗決策,未參考指南要求
13. 目前落地執(zhí)行護理、放射檢查立項指南,您認為最主要的困難是什么
指南內(nèi)容較繁瑣,記憶與實操難度大
臨床病情復雜,指南無法覆蓋所有特殊情況
科室督導考核機制不健全
缺乏配套的落地流程與操作模板
與患者診療需求存在矛盾,溝通難度大
其他(請注明)
14. 項目整合后,一些操作細節(jié)不再單獨計價。您是否曾感到,為了體現(xiàn)工作價值或彌補收入,更傾向于選擇“打包”后整體單價更高的項目
經(jīng)常有這種考慮
偶爾會有這種考慮
很少,主要按臨床需要選擇
從未有過
15. 在診斷明確的常見病例時,您所在的科室或診療組,是否會因為該病種的DRG支付標準而調整以下行為(可多選)
檢查策略:優(yōu)先選擇指南推薦且成本效益高的關鍵檢查,減少非必需項目
護理級別:更審慎地評估并記錄“特級/一級護理”的必要性及天數(shù)
用藥選擇:在等效方案中,更多考慮藥物經(jīng)濟學
住院時長:有更明確的預期并提前規(guī)劃出院
無明顯影響,臨床決策首要考慮病情
16. 當面對一個復雜病例時,如果充分遵循指南(如進行某項推薦的檢查或護理)可能導致診療成本超出該病種的DRG支付標準,您的第一傾向是
堅持遵循指南,以患者安全和診療質量為最優(yōu)先考慮
嘗試優(yōu)化方案,在指南框架內(nèi)尋找更具成本效益的替代路徑
首要控制成本,以避免科室虧損,僅在必要時突破DRG限制
感到兩難,需提交科室或醫(yī)院層面集體討論決定
17. 您認為,當前將立項指南與DRG成本管控有機結合在臨床實踐中落地的主要障礙是什么(可多選)
認知與培訓不足:對立項指南指南細節(jié)或DRG分組邏輯理解不深
信息系統(tǒng)支持弱:缺乏將指南路徑、成本數(shù)據(jù)整合到醫(yī)囑系統(tǒng)的工具
績效考核沖突:科室/個人績效考核仍主要側重收入或工作量,而非質量與效率平衡
患者因素:患者對“標準診療”預期與實際情況有差異,溝通解釋成本高
其他(請注明)
患者溝通與體驗
18. 在解釋涉及價格調整(如護理費上漲、膠片單獨收費)的醫(yī)療服務時,您與患者溝通的難度有何變化
難度顯著增加,經(jīng)常需要長時間解釋
難度略有增加
難度沒有變化
提供了更清晰的收費依據(jù),溝通更順暢了
19. 如果溝通難度有變化,平均每位患者需要的溝通與解釋時間(含費用解釋、流程解釋等)總體變化是
大量減少
適量減少
沒有變化
有所增加
大量增加
20. 在單次就診或一次住院過程中,患者接受的處置/治療項目數(shù)量(服務強度)總體變化
大量減少
適量減少
沒有變化
有所增加
大量增加
21. 患者因同一問題出現(xiàn)“分次就診/復診次數(shù)變動(增加/減少)”的情況
大量減少
適量減少
沒有變化
有所增加
大量增加
長期影響與建議
22. 您認為當前的價格項目體系,對鼓勵臨床技術創(chuàng)新(如開展新術式、應用AI輔助工具)的激勵作用如何
有明確的、積極的激勵作用
有激勵作用,但申報新項目流程復雜、滯后
激勵作用不大
反而限制了創(chuàng)新(如擔心不被覆蓋而放棄)
23. 展望未來,您認為下一步醫(yī)療服務價格改革最應優(yōu)先完善的方向是
建立更動態(tài)、靈敏的價格調整機制
進一步細化項目,精準反映技術差異
強化與醫(yī)保支付方式(DRG/DIP)的協(xié)同
加大對體現(xiàn)勞務價值項目的傾斜力度
簡化新醫(yī)療技術納入收費的流程
其他(請注明)
24. 本輪改革帶來的最大正面變化是什么
項目分類清晰、內(nèi)涵界定明確,臨床操作與計價執(zhí)行更規(guī)范,減少執(zhí)行爭議
凸顯技術勞務價值,貼合臨床實際工作需求,提升醫(yī)護人員服務積極性
規(guī)避重復計價、明確計費邊界,優(yōu)化科室成本管控與醫(yī)?;鹗褂眯?/label>
引導臨床標準化服務流程,推動護理 / 影像學科規(guī)范化建設與發(fā)展
簡化臨床計費操作流程,減少非臨床事務耗時,提升醫(yī)護工作整體效率
其他(請注明)
25. 當前最大的風險或困難是什么
項目規(guī)范與臨床急危重癥實操沖突,易引發(fā)醫(yī)療安全隱患
政策理解不一致,跨科室溝通易產(chǎn)生分歧,影響診療效率
計費系統(tǒng)適配滯后,漏計 / 錯計風險增加,影響科室效益
培訓不到位,人員操作不熟練,易出現(xiàn)合規(guī)性風險
部分項目定價與工作負荷不匹配,易降低人員工作積極性
其他(請注明)
26. 最希望優(yōu)化的配套是什么,比如如培訓、系統(tǒng)、績效、患者溝通材料等
部分項目內(nèi)涵與臨床實際操作匹配度不足,需進一步細化
政策落地培訓指導不夠充分,醫(yī)護人員對項目規(guī)范掌握不透徹
計費系統(tǒng)與新立項指南銜接不暢,實操中易出現(xiàn)流程卡頓,部分項目價格與技術勞務價值、工作負荷匹配度有待提升
跨科室協(xié)作執(zhí)行新規(guī)范時,溝通與銜接效率需進一步優(yōu)化
27. 是否認為仍存在“高耗時、高風險、高責任的工作回報不匹配”的情況
是,該情況普遍存在
是,僅部分工作存在
否,無此情況
不清楚 / 未關注
28. 對于如何讓價格政策更好地引導合理的醫(yī)療行為、體現(xiàn)醫(yī)務人員價值,您還有什么具體的意見或建議
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