校園欺凌調(diào)查問(wèn)卷
親愛(ài)的同學(xué)們,你們好。為了了解大家對(duì)校園欺凌的認(rèn)識(shí),更好的預(yù)防校園欺凌,所以整理出這份問(wèn)卷,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě),真誠(chéng)感謝你們?yōu)轭A(yù)防和減少校園欺凌做出的貢獻(xiàn)。
1. 你的性別?
男
女
2. 你的年齡?
6—12歲
12—15歲
15—18歲
18—20歲
3. 你的性格是怎樣的?
感覺(jué)偏外向
感覺(jué)偏內(nèi)向
4. 你和家人的關(guān)系怎么樣?
良好
一般
較差
5. 在家庭中你能感受到幸福快樂(lè)嗎?
經(jīng)常能
偶爾能
不能
6. 你和學(xué)校同學(xué)關(guān)系怎么樣?
良好
一般
較差
7. 在學(xué)校中你能感受到團(tuán)結(jié)友愛(ài)嗎?
經(jīng)常能
偶爾能
不能
8. 在學(xué)校中你有互相信任的朋友嗎?
5個(gè)以上
3-5個(gè)
1-2個(gè)
沒(méi)有
9. 你認(rèn)為以下哪種行為屬于正在遭受校園欺凌?
被人故意踢打、推搡
在班級(jí)或集體活動(dòng)中被排擠孤立
被人取含有侮辱詞匯的外號(hào)并取笑諷刺
被散布具有侮辱詞匯的謠言
被勒索錢(qián)財(cái)或被侵占物品
被威脅不準(zhǔn)告訴老師家長(zhǎng)
被人通過(guò)電子通訊或網(wǎng)絡(luò)的方式辱罵、騷擾
10. 你是否感到自己遭受校園欺凌?
從未遭受
曾經(jīng)遭受
正在遭受
11. 校園內(nèi)遭受過(guò)某個(gè)人或多個(gè)人長(zhǎng)期的辱罵嗎?
有
無(wú)
12. 有人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)期的辱罵騷擾過(guò)你嗎?
有
無(wú)
13. 校園內(nèi)被人取過(guò)含有侮辱詞匯的外號(hào),并被取笑諷刺嗎?
有
無(wú)
14. 校園內(nèi)遭受過(guò)某個(gè)人或多個(gè)人長(zhǎng)期的踢打推搡嗎?
有
無(wú)
15. 校園內(nèi)參加集體活動(dòng)時(shí)被排擠孤立過(guò)嗎?
有
無(wú)
16. 校園內(nèi)有被別人侵占物品或勒索過(guò)錢(qián)財(cái)嗎?
有
無(wú)
17. 校園內(nèi)有人長(zhǎng)期欺凌并威脅你,不準(zhǔn)告訴家長(zhǎng)或老師嗎?
有
無(wú)
18. 如果遭受校園欺凌,你會(huì)采取什么行動(dòng)?
告訴家長(zhǎng)
告訴老師
獨(dú)自忍受
19. 你見(jiàn)過(guò)他人遭受校園欺凌么?
有
無(wú)
20. 可以詳細(xì)描述遭受校園欺凌或目睹校園欺凌的時(shí)間、地點(diǎn)、原因嗎?
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