問卷三:孫輩(留守兒童)調(diào)查問卷:農(nóng)村兒童日常生活與心情小調(diào)查

小朋友你好!我們是來做調(diào)查的哥哥姐姐,想了解一下你平時的生活和心情。這不是考試,沒有對錯,你怎么想的就怎么選。我們會保密,不告訴別人哦!如果遇到看不懂的字,可以請旁邊的大人幫忙讀一下。
第一部分:基本信息
1. 1. 你的年齡:______歲
2. 你的性別?
3. 你現(xiàn)在上幾年級?
4. 現(xiàn)在主要是誰在照顧你?
5. 你有幾個兄弟姐妹?
第二部分:日常生活情況
1. 每天放學后,你通常和誰在一起的時間最長?
2. 做飯/吃飯,平時主要是誰為你做的?
3. 檢查作業(yè)/輔導學習,平時主要是誰為你做的?
4. 買衣服/生活用品,平時主要是誰為你做的?
5. 生病時帶去看病,平時主要是誰為你做的?
6. 陪你玩/聊天,平時主要是誰為你做的?
7. 你覺得家里的老人(爺爺奶奶/外公外婆)平時對你:
8. 當你不聽話或者做錯事的時候,老人通常會:
第三部分:與祖輩的關系感受
1. 你和家里的老人(爺爺奶奶/外公外婆)關系好嗎?
2. 你會主動和老人說你的心里話(開心或不開心的事)嗎?
3. 老人很關心我有沒有吃飽穿暖。
4. 老人很關心我的成績好不好。
5. 老人很關心我開不開心。
6. 老人很關心我有沒有玩手機/看電視。
第四部分:與父母(外出務工)的聯(lián)系感受
1. 你爸爸媽媽在外地打工,他們一般多久聯(lián)系你一次?
2. 你喜歡和爸爸媽媽打電話/視頻嗎?
3. 為什么不喜歡和他們打電話?(不喜歡才答) [多選題,可跳過]
4. 你最希望爸爸媽媽在電話里和你聊什么?
5. 你心里有開心的事,最想第一個告訴誰?
6. 你心里有不開心或者難過的事,最想告訴誰?
第五部分:對家庭關系的感知
1. 你覺得,爺爺奶奶(外公外婆)和爸爸媽媽,誰對你更好?
2. 你覺得爺爺奶奶(外公外婆)和爸爸媽媽有什么不一樣?
3. 如果爸爸媽媽和爺爺奶奶對你要求不一樣(比如:老人讓你看電視,爸媽不讓),你會聽誰的?
第六部分:情緒與愿望
1. 在過去的一個月里,我會特別想念爸爸媽媽。
2. 在過去的一個月里,想到爸爸媽媽不在身邊,我會難過。
3. 在過去的一個月里,我覺得很孤單。
4. 在過去的一個月里,我覺得學習很沒意思。
5. 在過去的一個月里,我覺得家里的老人很辛苦。
6. 你希望爸爸媽媽多久回來一次?
7. 在你心里,以下哪件事最重要?請按重要程度排序(1=最重要,3=最不重要):
8. 如果有一個魔法,可以改變家里的一件事,你最希望改變什么?
問卷到此結(jié)束,謝謝小朋友的配合!
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