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H社區(qū)老年慢性病群體健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷
歡迎參加本次調(diào)查，本問卷僅用于學(xué)術(shù)研究，信息將嚴(yán)格保密。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況作答，單選題選擇1項(xiàng)，多選題可選擇多項(xiàng)。感謝您的支持與配合！
1. 性別
男
女
2. 年齡
60–69歲
70–79歲
80–89歲
90歲及以上
3. 文化程度
文盲
小學(xué)
初中
高中及以上
4. 居住方式
與家人同住
獨(dú)居
與護(hù)工同住
其他
5. 現(xiàn)患慢性病類型
高血壓
糖尿病
冠心病
腦卒中/腦梗
骨關(guān)節(jié)病
慢阻肺
腎病
心血管疾病
其他
6. 確診慢性病時(shí)長(zhǎng)
1年以內(nèi)
1–5年
5–10年
10年以上
7. 病情整體控制情況
很好
較好
一般
較差
8. 近1年因慢性病住院/急診次數(shù)
0次
1次
2次
3次及以上
9. 能否遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥
始終遵守
基本遵守
偶爾忘記
經(jīng)常忘/自行停藥
10. 是否定期復(fù)查
每月
每3個(gè)月
半年/1年
不復(fù)查
11. 飲食是否按醫(yī)囑控制
嚴(yán)格遵守
基本遵守
偶爾注意
不注意
12. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況
每天
每周3–5次
每周1–2次
幾乎不運(yùn)動(dòng)
13. 不良生活習(xí)慣
無(wú)吸煙/飲酒
吸煙（已戒）
吸煙（未戒）
飲酒（已戒）
飲酒（未戒）
14. 監(jiān)測(cè)工具來(lái)源
社區(qū)免費(fèi)提供
自行購(gòu)買
醫(yī)院檢查配套
無(wú)監(jiān)測(cè)工具
15. 病情指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況
每天監(jiān)測(cè)
每周監(jiān)測(cè)
每月監(jiān)測(cè)
從不監(jiān)測(cè)
16. 是否擅自用偏方/保健品替代正規(guī)藥物
從未有
偶爾有
經(jīng)常有
17. 是否知道社區(qū)慢性病管理服務(wù)
知道并參與
知道未參與
不知道
不關(guān)心
18. 參與社區(qū)服務(wù)頻次
每月1次以上
每3個(gè)月1次
半年1次
從未參與
19. 參與過(guò)的社區(qū)服務(wù)類型
定期隨訪
免費(fèi)體檢
健康講座
一對(duì)一健康指導(dǎo)
康復(fù)訓(xùn)練
其他
20. 社區(qū)服務(wù)存在的主要問題
服務(wù)內(nèi)容單一
頻次不足
工作人員專業(yè)度不夠
服務(wù)態(tài)度差
宣傳不到位
服務(wù)時(shí)間不合理
無(wú)問題
其他
21. 是否建有電子健康檔案
有且可查
有不可查
沒有
不清楚
22. 能否使用智能手機(jī)進(jìn)行健康查詢等相關(guān)操作
熟練使用（預(yù)約/咨詢/查知識(shí)）
基本會(huì)用（簡(jiǎn)單操作）
不太會(huì)用
不會(huì)用，無(wú)意愿學(xué)習(xí)
不會(huì)用，但愿意學(xué)習(xí)
23. 是否用過(guò)健康管理APP/小程序
用過(guò)且好用
用過(guò)一般
沒用過(guò)想試
不想用
24. 老年健康管理軟件的主要問題
操作復(fù)雜
字體太小
內(nèi)容不貼合老年人
無(wú)線下配套服務(wù)
廣告過(guò)多
其他
25. 您對(duì)本社區(qū)老年慢性病健康管理有什么建議？
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