認(rèn)知防控調(diào)查

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基本信息
1. 1. 您的性別：
2. 2. 您的年齡：
3. 3. 您的最高學(xué)歷：
4. 4. 您的職業(yè)：
5. 5. 您目前的居住地：
6. 6. 您的吸煙狀況：
7. 7. 您是否曾被醫(yī)生診斷為慢阻肺或慢性支氣管炎/肺氣腫？
8. 如果發(fā)現(xiàn)身體不舒服，會選擇
9. 1. 在此之前，您是否聽說過“慢阻肺”（慢性阻塞性肺疾病，COPD）？
10. 2. 您主要通過哪些途徑了解到慢阻肺？（可多選）
量表一   慢阻肺認(rèn)知度
11. 我了解慢阻肺的主要癥狀包括慢性咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶等。
12. 我了解慢阻肺的主要危險因素有吸煙（包括二手煙，空氣污染，職業(yè)粉塵/化學(xué)品暴露。
13. 我知道慢阻肺無法治愈，但可以通過規(guī)范治療和控制來緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展。
14. 我了解肺功能檢查是診斷慢阻肺的關(guān)鍵方法
量表二   風(fēng)險感知與態(tài)度
15. 我認(rèn)為慢阻肺對個人生活質(zhì)量的威脅很大
16. 我認(rèn)為慢阻肺對健康的威脅很大
17. 我認(rèn)為自己或家人患慢阻肺概率很高
18. 慢阻肺不僅影響本人，還給家里帶來很重負(fù)擔(dān)
19. 比起高血壓和糖尿病，更重視慢阻肺的控制情況
20. 我覺得預(yù)防和控制慢阻肺很重要
量表三   防控行為
21. 我平時會注意避免吸入二手煙、粉塵及廚房油煙
22. 如果有出現(xiàn)長期咳嗽，我和家人會主動就醫(yī)檢查
23. 我和家人每年會定時進(jìn)行肺功能檢查
24. 我會主動向身邊人宣傳吸煙對肺部的危害
量表四   自我治療信念
25. 我有信心通過規(guī)范用藥來控制病情發(fā)展
26. 我認(rèn)為長期做吸入性治療是很有用的
27.  我擔(dān)心長期用藥會有副作用或者出現(xiàn)藥物依賴性
28. 我會堅持進(jìn)行肺功能訓(xùn)練
量表五    社會支持與環(huán)境因素
29. 我所在社區(qū)經(jīng)常開展肺部健康的宣傳活動
30. 去醫(yī)院做肺功能檢查很方便，流程不復(fù)雜
31. 家人支持我且避免吸入二手煙
32. 醫(yī)保政策對慢阻肺的治療費用報銷，讓我減輕負(fù)擔(dān)。
33. 4. 您希望獲取哪些關(guān)于慢阻肺的信息或支持？
34. 阻礙您進(jìn)行肺功能檢查的最大挑戰(zhàn)是什么？
35. 3. （如已被診斷為慢阻肺）您目前的治療方式包括：
36. 4. 您認(rèn)為在慢阻肺防控中面臨的主要困難是？
問卷結(jié)束，再次感謝您的參與！
（如您希望獲取本次調(diào)查結(jié)果摘要或健康指導(dǎo)，請留下郵箱：__________）
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